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摘要: 个性被认为可影响发生肥胖的风险，但在这个信息被整合至预防和干预计划上之前，我们还需要健全和趋同的证据揭示相关的人格特质。我们针对9项队列研究中个体参与者的数据进行了一项荟萃分析，以检查是否个别参与者的数据，从9个队列研究的基础上， 以研究是否广泛的人格特质可预测肥胖的发生和持续（男性和女性n =78,931，平均年龄50岁）。我们使用五因素模型进行人格评估（外倾性，神经质， 责任心，自觉性和经验开放性）。高度的责任心反映了高度自我控制，有序和遵守社会规范，在多项研究中显示与较低的肥胖风险相关（合并比值比[OR]=0.84，95％信心区间[CI]=0.80-0.88每个标准差增量责任心）。在平均随访5.4年后，责任心可预测起始非肥胖者人群中较低的肥胖发生风险（OR= 0.88，95％CI=0.85-0 .92; N =33,981），并与起始肥胖人群中较高的回归非肥胖可能性相关（ OR= 1.08，95％CI=1.01-1.14；N=9,657）。在汇总分析中，其他人格特质与肥胖无相关性。我们的调查结果显示，责任心可能是五因素人格中唯一与人群肥胖持续相关的广泛人格特质。

期刊：《Obesity Reviews》

摘要: 有效的减荷是临床成功治疗糖尿病足溃疡的一个重要部分。这个系统回顾的目的是调查不同的减荷设备用于治疗糖尿病足溃疡的安全性和有效性。我们广泛搜索了从1966年1月至2012年5月医学文献，用于比较不同减荷设备的系统回顾与对照试验形成了本系统回顾的证据基础。我们首先批判性地评价了各项研究以确定其方法偏倚，并提取数据。研究结果通过随机效应荟萃分析进行汇集并测试其异质性。与可拆卸装置相比，不可拆卸的减荷装置能更有效地促进糖尿病足溃疡的愈合（RRp= 1.43，95％CI 1.11，1.84；I2=66.9％；P= 0.001，k = 10）。当使用不同的可拆卸设别进行分层分析时，在不可拆卸的减荷设备与可拆式助行器之间不存在具有统计学意义的差异；但是，不可拆卸的减荷设备对于糖尿病足溃疡愈合的促进作用优于治疗鞋 （RRp = 1.68; 95% CI 1.09, 2.58; I2 = 71.5%; p = 0.004; k = 6）。两种类型的不可拆卸的减荷装置，即全接触模型和即时全接触模型（可拆式助行器使用绷带或花边进行固定使其不可拆卸）的效果相同 （RRp=1.06，95％CI为0.88， 1.27，I2=3.3％，P =0.31，K =2）。总之，任何类型的不可拆卸的减荷装置对于溃疡愈合的作用优于可拆卸减荷装置，可能与患者的依从性增加相关。

期刊：《Diabetes/Metabolism Research and Reviews》

摘要: 在妊娠期间新诊断的原发性肾上腺功能不全（PAI）非常罕见，并且其体征和症状如恶心、疲劳和低血压是正常妊娠可出现的特点。但是如果忽视此疾病的诊断并延迟类固醇替代治疗，由妊娠剧吐、发烧或生产引起的肾上腺危像可导致严重的孕产妇和胎儿的发病率和死亡率。当临床怀疑PAI时，我们建议同时检测皮质醇和促肾上腺皮质激素，另外如果临床可行，应进行short synacthen试验。由于妊娠时总皮质醇和游离皮质醇升高，我们提议了孕期特异性的short synacthen试验阈值。如果临床高度怀疑此疾病，经验性氢化可的松治疗不应被延迟。所有患有PAI的妊娠妇女需要由内分泌和产科专家团队共同进行监测。孕晚期总皮质醇和游离皮质醇可出现生理性升高，因此需要定期调整糖皮质激素剂量。由于孕激素具有抗盐皮质激素的特性，妊娠期间盐皮质激素的需要可能发生变化 。由于妊娠期间血浆肾素出现生理性增加，因此对其监控仅限于临床评估，包括血压和血清电解质。另外对患有PAI孕妇及其伙伴进行良好的教育是至关重要的，他们需要了解在并发疾病时对糖皮质激素剂量的调节，并掌握氢化可的松紧急注射技术。需提供清晰的书面指导给产科工作人员，以指导其在孕妇生产过程中应用氢化可的松。当使用适当的替代疗法后，预期PAI患者可有一个顺利孕期，并产出健康的婴儿。

期刊：《Clinical Endocrinology》

摘要: 由于日益增加的儿童肥胖，对其进行有效干预非常有必要。在过去的35年中，以家庭为基础的方法已逐渐发展作为首选的干预方法。本综述根据不同的干预类型和理论导向，评价以家庭为基础干预在方法上的严谨性及其治疗效果。本综述共纳入了15项针对年龄为2-19的儿童和青少年进行的以家庭为基础的生活方式干预研究。我们分别采用方法学质量分级量表（Methodological Quality Rating Scales, MQRS）和四级定性评分系统评价方法学的严谨性及其治疗效果。15项研究的平均MQRS得分为7.93，满分14分。 15项研究中，其中10项使用适当的研究方法对完全一致的问题进行研究。15项RCTs研究的总体短期效果均较为满意，平均得分为3.1。以行为理论为指导的家庭干预比以家庭系统理论为指导的家庭干预获得了更好的治疗效果。我们的结果表明，未来的研究应提高方法学设计，并继续探索家庭系统方法的潜在作用。

期刊：《Obesity Reviews》

摘要: 肥胖的患病率在全球迅速增加，并且被认为是发生糖尿病，心血管疾病，肝脏疾病和肾脏疾病的危险因素。然而，肥胖的机制还没有得到很好的阐释。代谢组学（ 对于代谢物即代谢过程中产生的小分子的系统研究）为阐明肥胖的基本途径发挥了重要的作用。小分子代谢物在生物系统中具有重要的作用，对可用于了解肥胖表型。代谢组学分析对于揭示潜在机制是一种有效而强大的工具与机制。最近研究的注意力主要集中在开发生物标志物，以便使用更好的无创方法检测或可视化的肥胖并预防其发生。生物标志物的发现已成为了解肥胖分子机制的关键的突破口。因此，本综述概述了最近的代谢组学研究如何促进了生物标志物的发现，并阐释肥胖及其合并症发生的潜在机制。我们还强调了鉴定代谢标志物和疾病相关表型途径的重要性。这些生物标记物将在个性化的医疗机构中作为诊断 工具，也促进了生物标志物的发现、疾病的诊断和新的治疗途径。

期刊：《Obesity Reviews》

摘要: 成纤维细胞生长因子21（FGF21）是一种主要由肝脏产生的代谢激素，也可在脂肪细胞和胰腺上表达。在这些组织和大脑中，它通过多种途径调节葡萄糖和脂质代谢。在小鼠中，空腹可引起肝脏中由增加PPAR-α介导的FGF21表达增多，从而刺激糖异生，脂肪酸氧化和酮体生成，这是针对空腹和饥饿的一种适应性反应。在进食状态下，FGF21是脂肪细胞的自分泌因子，通过前馈回路机制调节PPAR-γ的活性。在肥胖小鼠和糖尿病猴子中注射重组FGF21可产生多种代谢益处，包括增加胰岛素敏感性，降低血糖、血脂和体重，并且不促进有丝分裂或其他副作用。这些发现强调了FGF21作为治疗肥胖相关状态药物的潜在作用。然而，在人类研究中被发现，循环中高水平的FGF21也可出现在肥胖及其相关的心脏代谢紊乱包括代谢综合征、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝和冠状动脉疾病中。这些发现表明，基础代谢应激可产生FGF21抵抗性或补偿反应，从而需要超生理剂量的FGF21以达到治疗功效。另一方面，血清FGF21可作为对这些心脏代谢紊乱进行早期诊断的潜在生物标志物。本文综述了从生理和临床角度概述了最近对FGF21理解的发展。

期刊：《Clinical Endocrinology》

目的: 睡眠质量下降和时间减少可预测2型糖尿病的发生。糖尿病前期是公认的2型糖尿病和心血管疾病的危险因素。然而，目前对糖尿病前期和睡眠质量之间关联的研究非常有限。这项研究的目的是在中国人口调查两者之间的关系。

方法: 本研究从成大医院预防保健中心招募受试者，并对其人体测量数据和代谢参数进行了测量。空腹血糖受损（IFG），糖耐量异常（IGT）和糖尿病的诊断参照美国糖尿病协会的建议。睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index , PSQI）进行评估 。

结果: 本研究共入组了1805名研究对象，其中糖耐量正常（NGT）1217名，IFG研究对象118名，IGT研究对象287名，IFG+ IGT研究对象80名，初诊糖尿病（NDD）103名。NGT，IFG， IGT，IFG+ IGT和NDD组的总体PSQI得分分别为6.07±2.44，6.74±3.23，6.91±3.51，6.74±2.26和7.16±3. 49。多元线性回归分析表明，女性、吸烟、IGT、IFG+ IGT和NDD（不包括IFG）是总体PSQI得分的独立决定因子。多因素Logistic回归分析显示，女性、IGT、IFG+ IGT和NDD（不包括IFG），是睡眠差的预测因子。

结论: 具有糖尿病前期和NDD的研究对象的总体PSQI分数显著高于具有NGT的研究对象。此外，在中国人群中除心血管代谢危险因素以外，女性、吸烟、IGT、IFG+ IGT和NDD（不包括IFG）与睡眠质量差相关。

期刊：《Clinical Endocrinology》

目的/简介: 本研究的目的是评估在中国体质指数为28-35 kg/m2的肥胖2型糖尿病患者中进行Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）对高血糖和胃肠激素的影响。

材料与方法: 此研究共入组了8例接受RYGB的肥胖的2型糖尿病患者（BMI 28-35 kg/m2） 和10名不进行手术的糖耐量正常（NGT）的肥胖患者。 记录基线时、手术后2-4个月的BMI和血糖以及胰高血糖素样肽-1（GLP-1）、葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）、肽YY（PYY）和oxyntomodulin（OXM）的变化。 RYGB疗效定义为多余体重减少百分比（％EWL）和2型糖尿病的改善。

结果: 术后2月的％EWL为53.00±26.25％，术后4月为63.65±33.71％。糖化血红蛋白从数千的7.2±1.0％降低至术后2月的6.2±0.9％和术后4月的6.3±1.2％。RYGB 术后4月2型糖尿病患者改善率为83.3％。术后 GLP-1 120的曲线下面积（AUC）有所增加，但没有统计学意义。 AUC PYY 120从术前的10.37±5.45 pmol/ L/min增加至术后2月的22.19±10.61 pmol/ L/min和术后4月的22.04±7.73 pmol/ L/min。术后AUC OXM 120也高于术前水平。 AUC GIP 120从术前的 13.06±8.45 pg/ml/min下降至术后2月的8.71±3.28 pg/ml/min和术后4月的6.88±2.33 pg/ml/min。

结论: 在BMI较低的肥胖2型糖尿病患者中进行 Roux-en-Y胃旁路手术可对减肥和葡萄糖代谢产生有益的影响。手术后GLP-1，PYY和OXM的浓度增加，而GIP 浓度降低。

期刊：《Journal of Diabetes Investigation》

摘要: 糖尿病通常与炎症相关，炎症可促进糖尿病的发展。中医药（Traditional Chinese medicines , TCM）在降低血糖和控制炎症中发挥了重要的作用。许多研究表明，中医药具有降血糖效果，例如黄芪，生地黄，天花粉，人参，五味子，麦冬，知母，葛根，枸杞子，山药，茯苓，黄连，黄精，何首乌，甘草，胡芦巴，苦瓜，大蒜，仙人掌，芦荟，肉桂，姜黄等，够具有独立的抗炎作用。在TCM中使用的降血糖药物，例如黄连，葛根素，槲皮素，阿魏酸，黄芪甲苷，姜黄素，儿茶素，白藜芦醇，粉防己碱，甘草酸，大黄素和黄芩苷，也具有抗炎作用。这些研究表明，中医药的降血糖作用部分通过其抗炎机制介导。然而，少量的中医药虽然具有强大的抗炎作用，却没有任何降血糖作用。这间接表明，糖尿病患者可能是一种低度炎症性疾病，因而不需要对炎症介质进行强有力的调节。中医药研究的证据进一步表明，糖尿病可能是一种炎症性疾病，轻微或中度抑制炎症对于防止糖尿病的发展可能具有一定的作用。通过这次综述，我们为证实糖尿病可能是一种炎症性疾病提供了更多的视角，而中医药降糖可能都有一个共同的特性：抗炎作用。进一步的研究应集中在验证使用中医药在抑制糖尿病的发展时，进行炎症调节的靶标。

期刊：《Diabetes, Obesity and Metabolism》

目的: 在DURATION-2 试验最初26周进行的双盲、双模评估中，2型糖尿病患者使用二甲双胍联合每周一次使用胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂艾塞那肽比每日使用最大剂量的西他列汀或吡格列酮可获得更优的HbA1c改善和体重减轻。我们随后进行了这项为期26周的开放性，无对照研究，以评估（i）继续每周一次使用艾塞那肽治疗的安全性和疗效（ii）每周一次的艾塞那肽替换西格列汀或吡格列酮的安全性和疗效。

方法: 停止随机口服药物，所有患者接受每周一次的艾塞那肽治疗。364例[基线糖化血红蛋白8.5±1.1％（70 mmol/mol），空腹血糖9.0±2.5 mmol/l，体重 88±20 kg]患者参予了这项开放性研究，其中319例（88％）完成了共52周的试验。

结果: 只接受每周一次艾塞那肽的可评估患者在 52周时在HbA1c（最小均方±se，-1.6±0.1％）、空腹血糖（-1.8±0.3 mmol/l）、和体重（-1.8 ±0.5 kg）上均表现出显著的改善（最小二乘均值±SE）。使用每周一次的艾塞那肽替换西格列汀可优化患者HbA1c（-0.3±0.1％），空腹血糖（-0.7±0.2 mmol/l）和体重（-1.1±0.3 kg）的改善。使用每周一次艾塞那肽替换吡格列酮同样可引起患者HbA1c和空腹血糖的改善（第52周：-1.6±0.1％；-1.7±0.3 mmol/l），并且可引起显著的体重减轻（-3.0±0.3 kg）。每周一次艾塞那肽治疗总体耐受性良好，所引起的不良事件主要为轻度或中度。在这次评价中，恶心是最常见的不良事件（意向治疗：每周一次艾塞那肽单药治疗 5％；西格列汀→每周一次艾塞那肽治疗 11％；吡格列酮→每周一次艾塞那肽治疗 10％）。本次试验未出现严重低血糖事件。

结论: 使用每周一次艾塞那肽替换西格列汀或吡格列酮可改善并维持血糖控制，同时可引起体重减轻。

期刊：《Diabetic Medicine》

摘要: 本研究评估在成年人中身体，社会，文化和经济环境因素是否与致肥饮食行为和超重/肥胖之间存在相关性。我们对多个数据库（PubMed, CSA Illumina，Web of Science, PsychInfo）进行了文献搜索，检索研究环境因素与能量，脂肪，纤维，水果，蔬菜，含糖饮料的消耗，膳食模式和体重状况之间关系的文献。共检出了26项符合要求的研究，其中多数研究（n =16）在美国进行。体重状况始终与食物环境相关；易接近超市或较少接近外卖店与较低的BMI或较低的超重/肥胖的患病率相关。然而，致肥饮食行为并不能反映这些相关性，在环境和致肥饮食行为之间存在复杂的关联。生活于社会经济低下地区是唯一一项始终与致肥饮食行为相关的环境因素。环境和体重状态之间的关联比环境和饮食行为之间的关联更加一致。环境在超重/肥胖的发生中发挥了重要作用，然而，造成这种结果的饮食机制仍然不清楚，身体锻炼状况同样在体重增加，超重和肥胖的发生中发挥了重要作用。

期刊：《Obesity Reviews》

摘要: lorcaserin作为一种新的减肥药物，最近通过了美国食品和药物管理局的批准。我们对其随机对照试验（RCTs）进行了系统回顾和荟萃分析，以评估成人（18-65岁）使用lorcaserin治疗与体重减轻的关系及其不良事件。在为期1年的RCTs研究中，和安慰剂相比，使用lorcaserin可减轻体重 3.23 kg（95％可信区间[CI]：2.70，3.75），身质指数减少1.16 kg m−2（95％ CI：0.98，1.34）。使用lorcaserin 8周和12周减少的体重分别为1.60 kg（95％CI：0.34，2.86）和2.9 kg（95％CI：2.2，3.5）。与安慰剂比较，使用lorcaserin金额降低腰围、血压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，但对于心率和高密度脂蛋白胆固醇的影响没有统计学意义。与接受安慰剂的患者相比，接受lorcaserin治疗的患者出现头痛，恶心和头晕的几率明显升高，而两者出现腹泻的几率无差别。总之，使用lorcaserin可实现适度减重并且耐受性良好。需要进一步进行较长时间的临床和药物研究以证实lorcaserin治疗的长期疗效和安全性。

期刊：《Obesity Reviews》

目的: Canagliflozin是针对2型糖尿病（T2DM）开发的一种钠葡萄糖共转运酶2抑制剂。这项研究的目的是评价Canagliflozin治疗经饮食和锻炼血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效和安全性。

方法: 在这项为期26周的随机、双盲、安慰剂对照3期临床试验中，受试者（N=584）接受每日一次canagliflozin 100 mg或300 mg或安慰剂进行治疗。主要终点是在第26周，糖化血红蛋白（HbA1c）从基线水平的变化。次要终点包括糖化血红蛋白<7.0％的受试者比率、 空腹血糖（FPG）从基线水平的改变、2小时餐后血糖（PPG）和收缩压（BP）以及体重、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯变化的百分比。整个研究过程中始终记录治疗的不良事件（AE）。

结果: 在第26周时，与安慰剂相比，使用canagliflozin 100 mg和300 mg治疗可显著降低HbA1c（分别为0.14，-0.77和-1.03%，P<0.001） 。与安慰剂组相比，两种剂量的canagliflozin均可显著降FPG，2-h PPG，体重和收缩压（P值均 <0.001），并增加HDL-C （两者P值 <0.01）。canagliflozin的总体AEs发生率稍高于安慰剂组；各组中严重不良事件和AE相关停药率均较低，在各组间无差别。由canagliflozin治疗引起的生殖器真菌感染、尿路感染和渗透性利尿相关AE的发生率较高；这导致了几个受试者的停药。各组低血糖发生率较低。

结论: Canagliflozin治疗经饮食和锻炼血糖控制不佳患者2型糖尿病可改善血糖控制，降低体重并且总体耐受性良好。

期刊：《Diabetes, Obesity and Metabolism》

摘要: 库欣综合征不仅可增加心血管疾病的患病率，可也出现高凝状态，从而使静脉血栓栓塞的发病率上升。总体来说，CS患者发生静脉血栓栓塞的风险可增加10倍以上。此外，术后血栓形成的发病率与骨科大手术后的风险相当。CS时出现高凝状态是前凝血因子的生成增多并伴有凝血级联反应的活化，以及纤维蛋白溶解能力的受损，这些情况可分别导致活化部分凝血活酶时间的缩短和凝块溶解时间的延长。

虽然在术后1年，这些异常可逐渐改善，但仍然不能完全正常。因此，为了解决CS中的高凝状态， 可能需要持续的生化药物治疗。

考虑到在未经控制的CS患者中出现静脉血栓栓塞的风险，对CS患者进行积极的预防血栓治疗具有合理性。到目前为止，手术干预后进行此类治疗可以保证其效果。然而，还需要进一步研究确定预防血栓药物的最佳剂量和疗程。

期刊：《Clinical Endocrinology》

摘要: 肥胖在全球广泛流行并可导致众多并发症和巨大医疗成本。移动技术作为潜在的干预措施可以促进减肥。我们对这一快速增长领域的研究进行了早期系统回顾。我们使用电子数据库全面检索了1998年1月至2011年10月发表的相关论文，数据来源包括Medline，Embase和Cochrane中心注册的对照临床试验。另外我们使用临床试验数据库和注册者检索了正在进行的研究。在检索到的174篇论文中，21篇符合纳入标准，即与任何对照相比，移动技术干预促进超重和肥胖成人减肥的随机对照试验（RCTs）。我们随后进行了描述性评价。共纳入了7篇论文使用Cochrane偏倚风险工具对其进行评价：4篇具有较低的偏倚风险，而另外3篇具有高偏倚风险。包括多个高质量RCTs的强有力证据表明，使用移动技术干预后短期内就可出现体重降低，另外一些中等证据也证实了此项结果。最后，我们为改善未来试验的报告和质量提供相应的建议，包括为满足临床标准采用减肥百分比报告结果，并最好包含如长期随访，成本效益分析和病人接受度之类的内容。

期刊：《Obesity Reviews》

摘要: 糖尿病足病是一个重大的健康问题，可导致显著的发病率和成本。如果可以识别其中的高危人群，并在发生并发症之前进行治疗，可以显著减少足部疾病的负担和截肢的数量。我们调查了相关的证据，以支持对此进行人群筛查。

我们搜索了MEDLINE和EMBASE从1970年1月至2012年2月发表的，关于筛查对降低糖尿病下肢并发症的影响的研究论文。足筛查被定义为在糖尿病人群中使用组合的风险分层和预防足部并发症的干预措施。只报道预测后续并发症的危险因素分层而未报告对次要，主要和/或合并次要和主要截肢影响的研究被排除在外。

我们筛查到了2项随机对照试验。这些研究说明在一家二级糖尿病护理诊所和肾脏透析中心中，筛查可使患者从中获益 。4项前后对照研究显示，患者从初级保健或区域性筛查中获益。一项研究试图将糖尿病足部护理获得的总体改善与筛查所获得的益处进行区分。一项研究试图解决混杂分开筛查糖尿病足部护理提供普遍改善。所有的观测性研究容易发生这种混淆。

先前针对所有糖尿病患者的国家一级护理足部筛查的证据基础薄弱。目前需要重点研究来证实针对社区一般人群筛查的有效性并符合成本效益。有限的证据表明对高危人群的筛查可能是合理的。

期刊：《Diabetes/Metabolism Research and Reviews》

摘要: 最近的研究证据表明，在重度肥胖患者中进行减肥手术可使长期减肥效果最大化。然而，相当数量的患者获得的减肥效果较差，并且随着时间的推移体重逐渐恢复。在减肥手术术后进行行为管理可以促进长期体重控制。这个系统回顾和荟萃分析的目的是评价减肥手术术后行为管理对于减肥的作用。我们在电子数据库中搜索了符合条件的论文。在所有414篇论文中，其中5项随机对照试验，2项前瞻性实验和8项回顾性队列试验分析了行为干预的疗效，因此符合我们的纳入标准。我们的主要发现是，术后行为管理对减肥具有积极影响。在13项研究中，接受行为管理的患者比接受普通护理或未经治疗的患者体重减轻更明显。对于5项随机对照试验的荟萃分析表明，进行生活方式干预的患者与对照组相比体重减轻更明显。减肥手术术后的行为管理可能促进减肥效果，但由于各项研究样本数较小，并且具有异质性，使得这个结论具有一定限制。为进一步提高减肥手术的效果，有必要进行一项更为严格的实证评价验证行为干预的临床意义。

期刊：《Obesity Reviews》