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摘要: 男性中肥胖、继发性性腺功能减退（SH）、睡眠障碍[如阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）]和2型糖尿病（T2DM）在致病机制和治疗上都具有很复杂的相互关联。在肥胖男性中纠正继发性性腺功能低下可能打破这个联系，并可能有利于恢复正常的性功能。男性肥胖相关的继发性性腺功能低下（MOSH）应该被视为一个独立的的临床诊断和SH亚型。 临床医生在对肥胖男性进行评估时，需要高度怀疑MOSH的存在。 MOSH的发病机制还不完全清楚。此外，仍需要长期的前瞻性研究来评价MOSH及其后遗症的最佳治疗，而这些研究反过来可在未来为这个重要和流行的疾病提供临床指南。

期刊：《Clinical Endocrinology》

摘要: 现在普遍认为多种药物治疗可导致血糖失调的临床表现，如高血糖、糖耐量异常和胰岛素抵抗，其中部分机制不明。持久性交感神经激活与葡萄糖调节异常、胰岛素抵抗相关，这两者的出现可增加内分泌紊乱包括代谢综合征和2型糖尿病的风险。通过靶向突变和使用药理学方法，临床前和临床研究已经证实几个外周和β-肾上腺素受体亚型的生理血糖调节作用。强有力的证据表明，胰腺中（2A，β2）、骨骼肌（1A和β2）、肝（1A＆B和β2）和脂肪组织（1A和β1及3）的肾上腺素能受体亚型是导致快速和长久的血糖稳态改变的病因 。由于许多药物在治疗上的应用及其不良副作用之间存在明显的重叠，更好地了解周边肾上腺素受体介导的葡萄糖代谢就显得相当重要。因此，本综述在对周围葡萄糖稳态进行简要介绍后，我们将介绍哺乳动物1，2，和β-肾上腺素受体亚型在全身葡萄糖周转中的功能和病理生理作用。我们重点介绍了临床常用的拟肾上腺素能药物，及其对糖代谢影响的有关证据。

期刊：《Journal of Neuroendocrinology》

摘要: C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）是一个炎性标志物和心血管风险预测因子，而肥胖和增高的CRP水平相关。这个系统回顾和荟萃分析的目的是为了评估在不同性别、民族和年龄人群中，肥胖和CRP之间的关系。我们搜索了MEDLINE和EMBASE数据库上2011年10月之前发表的文献。两名研究人员独立地阅读文献，提取出51篇使用体重指数（BMI）,腰围（WC）或腰臀比（WHR）评价肥胖的横断面研究，并使用随机效应模型对数据进行了汇总。在成人中BMI与ln（CRP）的Pearson相关性（r）为0.36（95％信心区间[CI]，0.30-0.42），而在儿童中为0.37（CI，0.31-0.43）。在成人中，女性BMI与ln（CRP）相关性r值高于男性0.24（CI，0.09-0.37），北美/欧洲人的平均r值比亚洲人的r值大0.15（CI, 0-0.28） 。在北美/欧洲儿童中，不同性别之间BMI与ln（CRP）相关性的r值差别为0.01（CI，-0.08-0.06）。虽然各个研究之间采用的人体测量的方法不同，当使用腰围和腰臀比进行分析时，我们发现了类似的结果。肥胖与CRP水平升高之间存在相关性，特别是在女性和北美/欧洲人群中。性别之间相关性的差别限于成人。

期刊：《Obesity Reviews》

摘要: 身体锻炼对于预防体重增加和肥胖非常重要，但是社会经济能力较弱的女性具有不参与锻炼的高度风险。这项研究的目的是为了评价使用干预手段对于促进社会经济弱势女性参加身体锻炼的有效性，以及各种不同的干预措施（如对身体锻炼管理，干预模式，干预渠道，设置，疗程，理论的使用，行为技术，参与者年龄，风险偏倚）与有效性之间的关联。我们使用随机效应模型和meta回归对已发表的对照试验进行了荟萃分析。我们搜索了7个数据库中针对健康女性（18-64岁）的试验，这些研究包括对身体锻炼的干预，使用任意的对照组，并对基础状态和干预后的身体锻炼状态进行了统计分析。经过鉴别后，我们共纳入了19项研究（n = 6,339）。由于存在潜在的统计异质性（χ2 = 53.61, df = 18, P < 0.0001, I2 = 66%），我们未进行进一步的总体混合效应统计。使用亚组分析中度减轻了异质性（为54%），结果显示不同干预模式之间存在显著的组间差异。使用小组干预方法比使用个体干预或以社区为基础的干预方法的标准平均差高0.38。使用小组干预的方法可显著增加女性弱势群体中的身体锻炼，在针对这类人群开展身体锻炼促进项目时需考虑使用小组干预方法进行。

期刊：《Obesity Reviews》

摘要: 胰岛素替代治疗可纠正引起糖尿病病理生理的核心问题。将胰岛素作为糖尿病治疗方法已有100多年的历史，目前胰岛素治疗已经发生了显著的变化，包括对其纯度的改进和对血糖水平进行更好的生理控制。由于过量使用胰岛素可导致低血糖，其降血糖能力受到了一定的限制，并影响了达到血糖控制目标的能力，然而，胰岛素替换仍然是糖尿病治疗的基石。胰岛素类似物的发展可很大程度上减少低血糖的风险。该综述简要描述了胰岛素替代治疗的发展，终点介绍了关于药物开发，患者接受度方面的挑战，强调成就，但也介绍了目前仍然需要改进的东西。

期刊：《Diabetes, Obesity and Metabolism》

摘要: 这项荟萃分析的目的是：(i) 量化在超重和肥胖儿童中发生哮喘风险的预测性；(ii) 评估性别差别对于这种关系的影响。荟萃分析的纳入标准为使用年龄和性别特异性体重指数（BMI）评估儿童超重，并以哮喘为主要结果的前瞻性队列儿童研究。我们对数据库进行了搜索，首先检出了1027项符合搜索词的研究，最终有6项研究纳入本次荟萃分析。从6项研究中获得的相对危险综合结果表明，与非超重儿童相比，超重儿童发生哮喘的风险增加（相对危险度为1.19; 95％信心区间[CI]，1.03〜1.37）。当将肥胖与非肥胖的儿童进行比较时，发生哮喘的风险进一步增加（相对危险度为2.02，95％CI，1.16-3.50）。我们观察到了升高的BMI和哮喘发病率之间存在剂量效应关系（P=0.004）。肥胖男生比肥胖女孩的风险更为显著（相对危险度，男孩：2.47，95％CI，1.57-3.87; 女孩：1.25，95％CI，0.51-3.03），并且伴有显著的剂量效应。发生哮喘风险的性别差异可能是通过肺力学，睡眠呼吸障碍和瘦素所引起。我们需要进行进一步研究，以便更好地理解肥胖和哮喘关系中性别差异的确切机制。

期刊：《Obesity Reviews》

摘要: 高密度脂蛋白（HDL）数量和质量的降低是2型糖尿病的重要特征。在糖尿病患者中急性输注HDL可引起血浆葡萄糖大幅的下降 。我们研究了长期输注HDL对db/db糖尿病小鼠代谢特征的影响。

长期使用HDL可降低db/db小鼠的血糖水平，在腓肠肌内肌糖原沉积增多，并出现糖原合成酶激酶-3的磷酸化的增加。同时，我们检测到小鼠肌肉中Akt-Ser473和腺苷单磷酸激活的蛋白激酶磷酸化的增加。此外，HDL可降低血糖和游离脂肪酸并且改善胰岛结构和功能从而使C肽分泌增多。在使用HDL的小鼠中我们还检测到白介素-6，C-反应蛋白，单核细胞趋化蛋白-1，抵抗素，丙二醛的降低和瘦素水平的升高。

本研究结果表明，长期的HDL输注对于db/db糖尿病小鼠的代谢紊乱具有积极的治疗作用。

期刊：《Diabetes/Metabolism Research and Reviews》

摘要: 本研究的目的是为了评估中国中老年人群中血清总骨钙素和肥胖糖耐量、血脂、脂肪因子和慢性低度炎症状态之间的关系。

我们的研究显示，血清总骨钙素水平具有性别差别，绝经后妇女的水平显著高于男性水平（P <0.001）。 自我报告有心血管疾病参与者的血清骨钙素水平显著低于无心血管疾病的人群（P = 0.044）。在男性中，具有代谢综合征的参与者血清骨钙素水平显著低于没有代谢综合征的参与者（P = 0.036）。血清骨钙素与空腹血清胰岛素、胰岛素抵抗稳态模型评估、谷丙转氨酶、甘油三酯和总胆固醇呈负相关，但与男性和绝经后妇女的β细胞功能稳态模型评估呈正相关（P值均 <0.05）。在调整年龄后，男性血清骨钙素与BMI、舒张压、空腹血糖和2小时口服葡萄糖耐量试验血糖水平呈负相关（P值均<0.05）。在绝经后的妇女，血清骨钙素与腰臀比、低密度脂蛋白胆固醇和C反应蛋白呈负相关，但与脂联素呈正相关（P值均 <0.05）。血清骨钙素与趋化因子配体5不具有相关性（P> 0.05）。在男性和绝经后妇女中，谷丙转氨酶是血清骨钙素水平的独立预测因子（P值均<0.001），而脂联素是绝经后妇女血清骨钙素的独立预测因素（P = 0.011）。在两种性别中，血清骨钙素是β细胞功能稳态模型评估的的独立预测因子（P值菌 <0.05）。

在中国男性和绝经后妇女中，血清总骨钙素与葡萄糖和脂质代谢密切相关。

期刊：《Diabetic Medicine》

摘要: 在中国糖尿病患病率特别高。中国人的主食为白米饭，大量摄入白米饭可增加2型糖尿病风险。研究显示餐后血糖存在着种族差异。我们比较了在摄入糖和5个水稻品种后，欧洲人和中国人的血糖反应，并研究导致餐后血糖的种族差异的可能决定因素。

中国人摄入5个水稻品种和摄入葡萄糖后的血糖变化（通过血糖曲线下的增量面积进行测量）超过欧洲人的60％（P <0.001）和39％（P<0.004）。计算得出的水稻血糖指数比印度香米高20％（P=0.01－0.05）。种族[校正风险比为1.4（1.2-1.8），P <0.001]和水稻品种是决定血糖曲线下增量面积的重要因素。

中国人摄入葡萄糖和几个水稻品种后的血糖反应明显大于欧洲人，这个结果提示我们需要针对以大米为主食的糖尿病高危人群提供碳水化合物的饮食推荐。

期刊：《Diabetic Medicine》

摘要: 二肽基肽酶（DPP）-4抑制剂是通过对疾病潜在机制的了解及其靶蛋白酶结构的研究，经过合理的药物设计后开发的，用于治疗2型糖尿病的一类新的降糖药物。虽然各个药物之间的化学结构有所区别，但他们都是可口服的小分子结构。各个药物在吸收，分布，代谢，消除，及其作用效力和作用时间上存在一定的差异，但是，它们抑制血浆DPP-4的活性和作为降糖药物的疗效基本相似。它们在改善血糖控制，降低空腹和餐后血糖水平从而降低糖化血红蛋白水平的同时不发生体重的增加，并且只发生一些良性的不良事件。目前，不同的抑制剂作为降糖药物的疗效和安全性基本一致。我们需要长期积累的临床经验说明是否存在成分相关的临床作用差异。

期刊：《Diabetes, Obesity and Metabolism》

摘要: 在过去十年中，全球人群中肥胖的患病率显著增加，而肥胖同样造成了对健康的影响和医疗系统负担的增加。这种系统回顾旨在根据目前公开发表的文献，评估由肥胖造成的直接成本。我们使用计算机检索了1990年和2009年6月期间发表的英文文献，获得了32篇文献用于这项系统回顾。基于这些文献，肥胖估计占用一个国家 0.7％至2.8％的医疗总支出。此外，肥胖人群的医疗费用比体重正常的同龄人高出30％。虽然不同研究的纳入/排除标准有所不同，报告方法及所包括的成本具有很大的差异，但是大部分的研究对造成额外成本的来源和原因未进行分析。因此，未来的研究必须更好地研究肥胖人群如何造成成本增加，从而能更好地促进卫生和社会政策干预。

期刊：《Obesity Reviews》

摘要: 本研究评估在成年人中身体，社会，文化和经济环境因素是否与致肥饮食行为和超重/肥胖之间存在相关性。我们对多个数据库（PubMed, CSA Illumina，Web of Science, PsychInfo）进行了文献搜索，检索研究环境因素与能量，脂肪，纤维，水果，蔬菜，含糖饮料的消耗，膳食模式和体重状况之间关系的文献。共检出了26项符合要求的研究，其中多数研究（n =16）在美国进行。体重状况始终与食物环境相关；易接近超市或较少接近外卖店与较低的BMI或较低的超重/肥胖的患病率相关。然而，致肥饮食行为并不能反映这些相关性，在环境和致肥饮食行为之间存在复杂的关联。生活于社会经济低下地区是唯一一项始终与致肥饮食行为相关的环境因素。环境和体重状态之间的关联比环境和饮食行为之间的关联更加一致。环境在超重/肥胖的发生中发挥了重要作用，然而，造成这种结果的饮食机制仍然不清楚，身体锻炼状况同样在体重增加，超重和肥胖的发生中发挥了重要作用。

期刊：《Obesity Reviews》

摘要: 2型糖尿病是发生心血管疾病（CVD）的危险因素。根据肠降血糖素的现象，目前开发了多种新型治疗药物，如降解抗性的肠促胰岛素模拟物艾塞那肽和胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物利拉鲁肽，以及二肽基肽酶（DPP）-4抑制剂，如西他列汀，维格列汀，沙格列汀，以增加循环中具有生物活性GLP-1。GLP-1通过刺激胰岛素的分泌和抑制胰高血糖素调节血糖，这种作用具有葡萄糖依赖性，并且可通过抑制胃排空，减少食欲和食物摄入量（重量）等途径减轻体重。这些作用主要通过GLP-1受体（GLP-1Rs）介导，虽然也存在不依赖于GLP-1R的作用途径。除胰岛细胞外，GLP-1Rs也存在于其他的组织，包括中枢和周围神经系统，胃肠道，心脏和血管系统，从而提示GLP-1可能具有多种活性。事实上，累积的动物和人类的研究结果也表明，GLP-1和它的代谢产物可对心肌，血管内皮细胞和血管产生有利影响，并且具有潜在的抗炎和抗动脉粥样硬化的作用。日益增长的证据也证实了，与安慰剂或标准糖尿病治疗相比，艾塞那肽具有这些作用，而利拉鲁肽和DPP-4抑制剂也具有较小的作用。这意味除了血糖控制和减肥以外，这些药物还具有心脏保护作用。这些药物是否能真正降低心血管疾病仍待大型随机安慰剂对照试验证实。本文综述了GLP-1对心血管系统的作用， 并提到了基于GLP-1的治疗对CVD结果的影响。

期刊：《Diabetes, Obesity and Metabolism》

摘要: 性激素结合球蛋白（SHBG）是一种由两个373个氨基酸的亚单位组成的糖蛋白 。 之前的研究已经确定了SHBG基因及其启动子区域。 SHBG受体尚未确定，但目前已经知道在与胞膜结合后，通过G-蛋白偶联的第二信使系统发挥作用。 既往认为SHBG的主要功能是性激素运输蛋白，用于调节循环中游离（非结合）激素的浓度并将其运输至靶组织。最近的研究表明，SHBG具有性类固醇激素的结合和运输之外的功能。观测性研究已经表明了低SHBG浓度与男性和女性中2型糖尿病（DM）的发生相关，并且这种关联不依赖于性激素水平。使用孟德尔随机分析进行遗传研究显示，三个SHBG基因的单核苷酸多态性与2型糖尿病的风险相关，从而提示SHBG在2型糖尿病的发病机制中的作用。一些横断面研究已经证实了 SHBG和胰岛素抵抗之间的相关性，进一步说明SHBG和2型糖尿病的发病率之间的关联可通过胰岛素进行解释。几个潜在的机制可能解释这种关联，包括可影响识别SHBG基因转录的饮食因素。将来需要进一步的研究来确定SHBG受体以及SHBG第二信使系统。另外可能还需要进行干预性研究来检查胰岛素抵抗对于改变SHBG浓度的效应，从而确定这种关联是否具有因果关系。

期刊：《Clinical Endocrinology》

摘要: 由于21 hydroxlyase酶部分缺乏引起的先天性肾上腺皮质增生症可以发生在童年或青少年，并出现肾上腺雄激素过多的迹象。在女性中减少由雄激素过多所致影响的措施包括化妆品、抗雄激素药物及复方口服避孕药之类的药物。糖皮质激素的作用可能比较直接，可用于其他措施无效或计划怀孕时。

期刊：《Clinical Endocrinology》

摘要: 凯莫瑞是一种脂肪细胞分泌的蛋白，通过自分泌/旁分泌作用于脂肪发育和功能，通过内分泌作用于代谢与免疫。在凯莫瑞原分泌后，由蛋白酶介导的具有一定范围生物活性的凯莫瑞异构体的产生是控制局部，情境特异性凯莫瑞生物活性的关键调节机制。实验和临床的数据均表明，在众多的代谢和炎症性疾病，包括牛皮癣、2型糖尿病、肥胖、代谢综合征和心血管疾病中局部和/或循环凯莫瑞的表达和活化升高。这个升高呈与血糖、血脂和细胞因子平衡的恶化呈正相关，并可能介导肥胖、炎症和其他代谢紊乱的相互作用。这个综述重点介绍关于型凯莫瑞的的表达、处理、生物学功能及其相关的人类疾病特别是脂肪组织发生、炎症、葡萄糖的动态平衡和心血管疾病的最新知识。此外，我们还讨论了研究的多变性、目前研究中的不足之处和凯莫瑞对疾病作用的相关问题，特别强调了评价凯莫瑞生物学作用所使用的技术和工具。基础和临床研究的一体化可有助于我们了解凯莫瑞如何影响疾病的病理生物学，以及是否对凯莫瑞的的水平和/或的活性的的调节可能作为预防和治疗代谢性疾病的潜在方法。

期刊：《Obesity Review》

摘要: 目前已经广泛认为2型糖尿病是可预见的终身疾病，伴有不可逆的、渐进的β细胞损伤。然而，大多数2型糖尿病人在进行减肥手术后的几天内可恢复正常的糖代谢，从而对上述概念提出了挑战。毫无疑问的是，这种糖尿病的逆转建立在突然而显著的食物摄入量减少的基础上，而不涉及任何直接的手术效果。Counterpoint研究表明，可单独依靠低卡路里食物恢复正常的血糖水平和β细胞的功能。新型磁共振方法可用于测量器官内部的脂肪。结果表明使用低卡路里食物后可发生两个不同阶段的变化：a）在几天之内肝脏对胰岛素的敏感性改善，伴有肝脏中的脂肪的迅速下降和空腹血糖水平正常化; b）几周内β细胞胰岛素分泌恢复正常，同时胰腺内脂肪出现下降。现在，由于我们可观察到2型糖尿病逆转过程中的病理生理变化，因此也就可能确定逆转所需的时间。双周期假说认为，慢性热量过剩导致肝脏脂肪堆积，最终溢出到胰腺。这些自我强化的肝脏和胰腺之间循环，最终导致进餐后的胰岛素分泌代谢抑制，从而出现高血糖。现在很清楚，2型糖尿病是一种可逆性脏器内的脂肪过量，而在部分人群中这种可逆性更为敏感。

期刊：《Diabetic Medicine》

摘要: 有效的减荷是临床成功治疗糖尿病足溃疡的一个重要部分。这个系统回顾的目的是调查不同的减荷设备用于治疗糖尿病足溃疡的安全性和有效性。我们广泛搜索了从1966年1月至2012年5月医学文献，用于比较不同减荷设备的系统回顾与对照试验形成了本系统回顾的证据基础。我们首先批判性地评价了各项研究以确定其方法偏倚，并提取数据。研究结果通过随机效应荟萃分析进行汇集并测试其异质性。与可拆卸装置相比，不可拆卸的减荷装置能更有效地促进糖尿病足溃疡的愈合（RRp= 1.43，95％CI 1.11，1.84；I2=66.9％；P= 0.001，k = 10）。当使用不同的可拆卸设别进行分层分析时，在不可拆卸的减荷设备与可拆式助行器之间不存在具有统计学意义的差异；但是，不可拆卸的减荷设备对于糖尿病足溃疡愈合的促进作用优于治疗鞋 （RRp = 1.68; 95% CI 1.09, 2.58; I2 = 71.5%; p = 0.004; k = 6）。两种类型的不可拆卸的减荷装置，即全接触模型和即时全接触模型（可拆式助行器使用绷带或花边进行固定使其不可拆卸）的效果相同 （RRp=1.06，95％CI为0.88， 1.27，I2=3.3％，P =0.31，K =2）。总之，任何类型的不可拆卸的减荷装置对于溃疡愈合的作用优于可拆卸减荷装置，可能与患者的依从性增加相关。

期刊：《Diabetes/Metabolism Research and Reviews》

摘要: 由于甲状腺可表达硒蛋白，因此它是每克组织中含硒量最高的器官。自从发现碘和硒缺乏的儿童在硒饱食后可出现粘液水肿型克汀病和甲状腺破坏后，越来越多的数据表明甲状腺代谢和硒之间的联系。虽然非常少量的硒即可保证足够的脱碘酶活性，从而限制对甲状腺激素的合成的潜在影响，甲状腺中硒的水平可能对甲状腺疾病的发生具有一定的影响。在自身免疫性甲状腺疾病中，补充硒的价值一直被强调。大多数作者将硒对免疫系统的影响，归因于它对活性氧产物及其代谢物产生的调节作用。在桥本氏病甲状腺炎和抗TPO抗体阳性的孕妇中，补硒有助于降低抗甲状腺抗体水平并改善甲状腺的超声结构。虽然硒在桥本氏甲状腺炎时的临床应用仍需加以界定，孕妇补硒后可显著降低产后甲状腺炎和甲状腺功能减退症的比率。在Graves'病，补硒可更快地实现甲状腺功能正常，并且对于轻度炎性眼病具有改善作用。长期补硒后可能增加发生糖尿病的风险，除此之外，很少有数据报告补硒副作用，因此需要进一步的研究阐明。

期刊：《Clinical Endocrinology》

摘要: 内分泌疾病循证临床指南致力于完善和规范病人护理。目前发布的指南数量增多，但是有些指南使用不同的方法评价相关证据的质量可能限制了其解释和执行。

随着时间的推移，指南的产量增加（ 1995-2000= 9，2001-2005=12，2006-2011=36）。其中3个指南进行了更新，平均更新年限为4.3年，而指南中的建议也有所增加（21.1％）。令人鼓舞的是，虽然更新中仍保留了相当量的“高”质量证据，对于“中等”质量证据的重视度提高，而“低”质量证据减少 （“高”，6.3％ vs 6.5 ％; “中等”，46.1％ vs 59.1％；“低“，47.7％ vs 34.4％）。在所有组织推出的指南中都有高比例的“低”质量证据存在。越来越少关于治疗疗效的推荐是建立在“低”质量证据上的。

目前指南中对于证据级别的使用强调了对精心设计的，多方协作的临床研究的需要。此外，目前缺乏对于何时需要对指南进行更新的标准。一个标准化的评估方法，如GRADE，可促进对指南使用者对指南的理解和顺从性，并最终改善患者护理服务。

期刊：《Clinical Endocrinology》

摘要: 随机试验中关于代谢结果的初步数据表明，使用二肽基肽酶4抑制剂（DPP4i）进行治疗，可能与主要心血管事件（MACE）的发生率降低相关。本荟萃分析通过收集所有随机试验中的可用数据，来验证这种保护作用。

我们的分析共纳入了70项试验，共41959例患者，平均随访时间为44.1个星期。对于MACE，心肌梗塞，卒中和死亡率的MH-OR（95％置信区间）分别为为0.71[0.59；0.86]，0.64[0.44；0.94]，0.77[0.48；1.24]和0.60[0.41；0.88] 。

在糖尿病患者中使用DPP4i进行治疗可降低心血管事件（特别是心肌梗塞）的风险和各种原因所引起的死亡率。DPP4i对于心肌梗塞发病率的降低大于传统意义上减少危险因素所导致的效应，从而提示可能存在其他的作用机制。

期刊：《Diabetes, Obesity and Metabolism》