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摘要: 近年来，产妇肥胖的发病率急剧上升，在英国现在约五分之一的孕妇在产前检查中被归类为肥胖者（体重指数≥30 kg/m2三） 。怀孕期间的肥胖被假设可通过“生命早期编程”而对儿童长期的健康产生影响。虽然这种现象在母体营养不良情况中已经得到了很好的研究，我们对于介导孕产妇肥胖编程效果的过程理解仍然较少。在人类中，产妇肥胖与一系列的后代的不良健康情况相关，包括终身的肥胖风险，由胰岛素抵抗导致的代谢失调，高血压，血脂异常，以及行为问题和哮喘的风险。产妇代谢环境和发育中的胎儿之间的复杂关系，以及对产后的生活方式和环境的潜在影响，对于学习产妇营养过剩的编程效果都可产生复议的影响。这篇综述主要讨论从人类研究中获得的，关于产妇肥胖和不良后代健康效应之间的证据。

期刊：《Clinical Endocrinology》

摘要: II型糖尿病的治疗的主要目标是控制高血糖症状。常见的治疗方法如胰岛素或使用促胰岛素分泌的磺脲类（SU）药物虽然可有效降低高血糖，但可使低血糖的风险增加，因为两种方法都不是通过血糖浓度环境的自我调节可产生效应的。低血糖与不良的生理和心理后果相关，并可能会导致心血管事件的发生，因此减少低血糖的风险是具有临床益处的。目前已知，胰高血糖素样肽1受体（GLP-1R）激动剂可作用于胰腺β-细胞使其分泌胰岛素，而且这种作用具有葡萄糖依赖性。GLP-1R激动剂增强葡萄糖刺激的胰岛素分泌，但没有血糖升高时却不能或很少能刺激胰岛素分泌。这种受“葡萄糖调节”的GLP-1R激动剂的活性，使其和非血糖调节的治疗方法相比，一样有效但具有潜在的更好的安全性，即可在降低血糖的基础上竟可能减少低血糖的发生。GLP-1R激动剂作用的内在机制显示其作用具有葡萄糖依赖性，然而在大鼠中进行的研究表明，SU药物可能导致这种依赖脱节。这个假设已经被临床研究所证实，大部分GLP-1R激动剂治疗导致的低血糖事件发生于同时使用SU治疗的患者。本文旨在讨论目前了解的GLP-1R通过葡萄糖依赖促进胰腺β-细胞分泌胰岛素的信号通路的机制。

期刊：《Diabetes, Obesity and Metabolism》

摘要: 在弱势人群中很难鉴定糖尿病的风险并对其进行管理，我们的研究目的是为了找出用于在这些人群中糖尿病风险和预防II型糖尿病进展的有效工具。

结果: 24项干预措施符合所有的入组标准：其中有15项包含风险鉴定元素，14项包含预防性干预措施。我们使用了一系列风险鉴定工具以改善对未满足需要的糖尿病相关健康疾病的诊断及提高对糖尿病危险因素的认识。所有的预防干预措着重与对生活方式的改变。没有任何干预方式以监测血糖作为结果，只有其中一项措施该改善了基线水平的风险评分。具有促进作用的措施包括提供量身定制的灵活的项目设计，在熟悉的地点进行服务以及有效的机构间合作。障碍包括文字和语言交流上困难，参与者群体变化较快，预防糖尿病的重视度和成本较低。

期刊：《Diabetic Medicine》

摘要: 增大的腰围和过窄的臀围都与增高的糖尿病，心血管疾病和过早死亡的风险相关。我们使用回归模型，评价同时使用腰围和臀围水平预测这些疾病风险的作用。我们使用 MEDLINE 和 EMBASE 搜索引擎（截止至2012年7月）查找报道腰围臀围两者（在模型中需含有未经调整的数据，需同时使用腰围和臀围进行评价）和糖尿病，心血管疾病和过早死亡之间关系的论文。有10项研究报告了臀围和疾病和／死亡之间的关系，这些研究中同时也含有未经调整的或经过调整的腰围数据。有5项研究报告了腰围和疾病和／或死亡的联系，这些研究中包含未经调整或经过调整的臀围数据。除了一篇研究报道与静脉血栓栓塞症的关系，腰围或臀围单独对于患病率和／死亡率没有强关联性，但当将腰围和臀围一起用于回归模型后两者才又具有强关联性。当未考虑对臀围进行保护时，由肥胖导致的疾病和死亡的风险大大被低估。将腰围和臀围一起测量（而不只是两者的比例）将改善对心血管疾病和其他后果进行评估的模型。

期刊：《Obesity Reviews》

摘要: 药物成瘾和肥胖在某些方面具有相似之处。两者都被定义为疾病，在病情中一种特定类型刺激的奖励（食物或药物）被显著夸大，同时牺牲了对其他刺激的奖励。 药物和食物都具有强大的增效作用，这种作用部分是由于大脑奖励中心突然增加的多巴胺所介导 。突然增加的多巴胺，在一些脆弱的个体中，可以损害大脑的稳态控制机制。这些相似之处使研究者对于了解上瘾和肥胖共有的薄弱点产生了浓厚的兴趣。可预见的是，他们也产生了激烈的争论。具体来说，脑功能成像研究开始发现这两个疾病之间的共同特点，并勾画了两者之间的一些重和的大脑回路，而这些回路的功能障碍可能是造成观察到的缺陷的潜在机制。对两者的共同研究结果表明，肥胖和吸毒成瘾的人都发生了多巴胺能通路损伤，从而不仅使回馈的敏感性和激励动机的调节神经系统发生障碍，同时影响到调节，自我控制，应激反应和感受性的意识。同时，也有研究发现两者之间的不同之处，即与稳态调节相关的外周信号对于促进进食具有核心的作用。在这里，我们专门介绍在肥胖和吸毒成瘾中共有的神经生物学底物。

期刊：《Obesity Reviews》

摘要: 目前的研究显示，升高的负荷后1小时血糖（1hPG）可用于预测具有正常糖耐量的受试者未来发生II型糖尿病和动脉硬化性心血管疾病的高度风险。然而，对1hPG升高的冠心病（CHD）患者的临床研究却相当有限。我们这项研究的目的是为了分析NGT的CHD患者中1hPG的水平。

期刊：《Clinical Endocrinology》

摘要: 既往研究显示在II型糖尿病患者中，较高的水果摄入和降低的心血管事件相关。但是，水果的摄入量与颈动脉粥样硬化之间的关系尚未明确。我们研究了日常水果摄入量和颈动脉内膜中层厚度之间的关系。结果：在三组具有不同水果摄入四分位的患者中（14.5 ± 8.6 vs. 41.5 ± 7.1 vs. 92.6 ± 39.7 g/day），他们的临床表现没有差别（P值均大于0.05）。与水果摄入最低四分位的患者相比，水果摄入最高四分位的患者具有显著增高的BMI指数和舒张压。另外，在3组患者中血清高敏C反应蛋白，8 - 异前列腺素和超氧化物歧化酶的水平均相似（P值均大于0.05）。然而，与水果摄入最低四分位的患者相比，水果摄入最高四分位的患者具有较低的颈动脉内膜中层厚度（0.97 ± 0.02 vs. 1.08 ± 0.03 mm, P = 0.046）和较低的颈动脉斑块 发生率（11.76 vs. 1.18%, P = 0.022）。多因素回归分析显示水果摄入最高四分位与颈动脉内膜中层厚度独立相关（(β = −0.086, P = 0.049)。

期刊：《Diabetic Medicine》

摘要: 代谢障碍是发生II型糖尿病的独立危险因素。本研究的目的是在大样本的中国人群中考察LP1N1遗传变异和2型糖尿病和临床特征之间的关系。

结果: 在第一阶段，我们检测到遗传突变rs16857876和II型糖尿病的发生密切相关，其比值比位0.806 （95% CI 0.677–0.958, P = 0.015），而获得rs11695610突变具有发生II型糖尿病的趋势（比值比0.846, 95% CI 0.709–1.009, P = 0.062）。在第二阶段，另一个遗传突变rs11695610被发现和rs11695610具有相似的效应（比值比0.849, 95% CI 0.700–1.030, P = 0.096）。将2个阶段的信息合并进行荟萃分析后发现rs11695610对于II型糖尿病具有显著的效应，其比值比位0.847（95% CI 0.744–0.965, P = 0.012）。最后，表性－基因型相关分析显示rs11695610和2 h餐后血糖及甘油三酯水平相关（P = 0.034）。

期刊：《Diabetic Medicine》

摘要: 本研究是为了测试中国男性中内源性性激素和性激素结合球蛋白（SHBG）与C反应蛋白（CRP）之间的关系。

结果: 在调整了年龄、腰围（WC）、甘油三酯、高密度脂蛋白、空腹血糖、胰岛素、吸烟状态、高血压、糖尿病和家族高血压、糖尿病病史后，高水平的总睾酮（TT, β = −0•114, 95%CI, −0•162 to −0•065），游离睾酮（β = −0•059, 95%CI, −0•106 to −0•012）和SHBG（β = −0•116, 95%CI, −0•169 to −0•063）与低水平的CRP水平显著相关。在体重指数≥ 27•5 kg/m2或有代谢性综合症的亚组男性中，高水平TT和SHBG与低CRP的相关性更为显著，而在WC≥ 90 cm或者有胰岛素抵抗的亚组中，TT和CRP之间的联系减弱，两者之间无统计学相关性。而雌激素，黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）与CRP之间不具有关联性。

期刊：《Clinical Endocrinology》

摘要: 二肽基肽酶-4抑制剂是在对作用机制的了解和靶酶结构解析的基础上研制的，设计合理的治疗II型糖尿病的降血糖的药物。虽然他们在化学结构上具有一定的差别，但都是口服给药的小分子药物。各种药物在吸收，体内分布，代谢和清除，以及效力和药物作用时间上具有一定的差别，但是他们抑制血浆DPP-4活性和治疗糖尿病的效果基本相似。他们可以改善血糖控制，同时降低空腹血糖和餐后血糖水平从而降低HbA1c的水平，而不会导致体重的增加并具有显著良性的副反应。目前，不同抑制剂作为抗糖尿病药物的疗效及其安全性不能进行明显的区分。经过长期的临床经验积累后，我们可能发现不同成分制剂临床治疗特征之间的差别。

期刊：《Diabetes, Obesity and Metabolism》

摘要: 维生素D缺乏，如血清中25-羟基维生素D[25(OH)D]水平较低在人群中非常普遍。维生素D不仅作用与肌肉骨骼上在心脏和血管上维生素D受体（VDR）和维生素代谢酶的表达也提示维生素D在心血管系统中的作用，因此维生素D缺乏引起了关注。VDR敲除小鼠患有心血管疾病（CVD），而不同的实验研究显示维生素D具有心血管保护作用，包括抗粥样硬化，抗炎症和直接的冠脉保护作用，不仅对经典的心血管危险因子产生有利的影响，还可抑制甲状旁腺激素（PTH）水平。在流行病学调查中，低水平25(OH)D和增加的CVD和死亡率风险相关。这方面的随机对照试验较少，其中部分而不是一致地显示补充维生素D对于减少心血管危险因素（如动脉血压）具有有有利地影响。目前不充分的数据表明维生素D对于心血管事件的影响，但是RCTs研究的荟萃分析表明维生素D可能具有轻微地减少所有原因导致地死亡率地作用。虽然目前越来越多的数据表明充足的维生素D状态可能包括机体抵抗CVD，我们仍然需要进行大规模的RCTs试验对此进行证实，从而可推荐在预防和治疗CVD中使用维生素D。在目前的临床实验中，维生素D补充的总体风险和花费需要和维生素D缺乏可能导致的不良结果所进行权衡。

《Clinical Endocrinology》

摘要: 在初治或曾使用过一种口服抗糖尿病药物（OAD）的II型糖尿病患者中，使用强有力的选择型二肽基肽酶－4抑制剂利拉利汀5 mg治疗24周后，评价其安全性和疗效。

结果: 经安慰剂校正后，利拉利汀治疗24周后使HbA1c从基线水平下降了-0.69%（P<0.0001）。在部分基线HbA1c≥ 9.0%的患者中，调整后的HbA1c下降位1.01％（P<0.0001）。，利拉利汀组和安慰剂组相比，治疗24周后更可能达到HbA1c下降≥0.5%(分别为47.1％和19.0%; OR=4.2, P<0.0001)。利拉利汀组和安慰剂组相比，空腹血糖改善了1.3 mmol/l (p < 0.0001)，利拉利汀组调整后平均餐后2 h血糖从基线水平下降了3.2 mmol/l (p < 0.0001)。利拉利汀治疗后的胰岛素原／胰岛素比率（P=0.025），稳态模型估计-%B (p = 0.049)和处置指数（P＝0.0005）与对照组之间具有显著的差别。利拉利汀治疗组和安慰剂治疗组在低血糖事件上无差别，没有患者需要第三方干预。轻度和中度的肾功能受损不影响利拉利汀的波谷血浆浓度。

《Diabetes, Obesity and Metabolism》

摘要: 我们对有关短暂的睡眠与体重增加最后发展为肥胖的流行病学证据进行了系统性文献搜索，共搜索到有关此内容的71篇原创性研究和7片综述。我们总结了这些上述相关性的证据，特别强调其中的前瞻性研究。这些研究结果一致显示，短暂的睡眠时间与儿童和青年中肥胖发生相关，而与老年人中肥胖发生的关系结果不一致。我们鉴定了这些证据的关键方面以评估这些证据在因果关系解释上的可能性。我们讨论了在假定的暴露因子和结果之间需要有时序性，并且（出现结果）需要有一定的时间滞后，也讨论了可能的双向因果过细，混杂因素和中介物直接的必要区别，有可能的混乱的体重史，以及可能存在的常见的或上游的根本原因。总之，正确理解两者之间的因果关系受到一些基本概念和方法学问题的困扰。实验性的研究虽然可说明机制，但对于睡眠缩短导致肥胖发展的整条通路的完全覆盖却难以获得。我们需要进行随机实验以评价目标干预措施（增加睡眠时间）的作用。

《Obesity Reviews》

摘要: 轻度的甲状腺功能障碍非常普遍，比显著的甲亢或甲减更为多见。亚临床（轻度）的甲状腺功能亢进是一个生化概念，定义为血清中的TSH异常，但是甲状腺激素水平正常。亚临床甲亢因此定义为血清中TSH降低或抑制而血清游离T4或T3正常，亚临床甲低定义为血清中TSH升高而循环T4正常。这些生化异常是较为广泛的甲状腺功能障碍的一部分（还包括显著的甲亢和甲低），但绝不表明潜在的甲状腺疾病。目前对于轻度甲状腺功能异常在症状和与之相关的长期致病率和死亡率方面的意义还具有一定的争议，因此对于是否需要筛选这些异常，以及检出后是否或如何进行治疗和监测都有争议。我们的知识库在近几年有了显著的增加，特别是一些大型队列研究对轻度甲状腺功能异常的流行病学及其相关性（包括其短期和长期预后）进行了研究，还有一些小型的但是日益增加的随机对照干预试验开始报道。由于这种疾病的发病率和他们对健康的影响，对这种疾病我们还有很多需要学习。

期刊：《Clinical Endocrinology》

摘要: 在这篇文章中，我们从临床和神经科学的角度来考虑食物成瘾这个概念。食物成瘾的概念已经被建立，目前有越来越多关于暴饮暴食和肥胖的模型，而对于此概念的接受也导致了一些争论和研究。我们认为，在人类中此概念存在的证据非常有限，另外，关于此概念还存在一些基础理论上的困难需要考虑。我们因而将食物成瘾作为一个表型进行描述，这个表型于具有特定饮食行为和物质依赖上的重叠。作为开始，我们首先讨论了将这个概念广泛应用与肥胖的限制。

我们分享了目前广泛存在的意见即这么覆盖广泛视野的概念是不具有可持续性的，因而可考虑将其限制在更集中的观点：即特点的饮食习惯，特别是暴饮暴食。然而仅是使用这样特定的重点，还是存在一定的问题。在神经生物水平确定对于食物成瘾是非常困难的，而在人类中不一致的研究结果表明，在人类中接受食物成瘾作为应用概念应谨慎。我们认为目前的研究证据是非常初步的，建议未来进一步的研究来对于这个概念提供更有效的检测。

《Obesity Reviews》

摘要: 部分受试者在研究期间获得了>5%的体重减轻（利拉鲁肽 1.8 mg组 24.4% ，利拉鲁肽1.2 mg组17.7%; 依克那肽组17.7%, 西他列汀组10.0%, 磺脲类3.6−7.0%，噻唑烷二酮类2.6%和 甘精胰岛素2.6%；安慰剂组9.9% ）使用利拉鲁肽1.8 mg和1.2 mg治疗后的体重减轻多于除依克那肽以外的对照药物。在各个试验中，初始治疗BMI较高的患者，在使用利拉鲁肽进行治疗后的体重减轻较多，而在持续较长的GI AEs患者中，体重减轻稍有增加。虽然在使用各种药物治疗体重减轻较多的患者，其HbA1c的下降也稍有增加，但是这样的试验样本较少，因此不能确定两者的相关性。使用利拉鲁肽治疗的受试者除了由体重减轻导致HbA1c下降，还可以获得额外的HbA1c的降低，因此不是所有的HbA1c降低是由体重减轻所介导的。

《Diabetes, Obesity and Metabolism》

摘要: 外伤性脑损伤（TBI）是一个重要的公共健康问题，特别是在工业化国家的年轻人中。垂体功能低下是TBI幸存者中常见的导致受伤后急性和慢性期死亡的原因。目前的数据表明在中度和重度TBI幸存者中应该进行垂体功能低下的筛选，特别是在受伤后的第1年。这需要内分泌科医生，神经外科医生，神经心理学家，重症监护和复健科医生的密切合作。对于轻度的TBI患者，如果出现任何由垂体激素缺乏所造成的临床特征也需要考虑进行神经内分泌评估。

《Clinical Endocrinology》

摘要: 虽然来自很多国家的研究表明，妊娠期过高或过低的体重增加具有不良作用，然而对于妊娠期体重增加（GWG）的指南却多种多样。我们的研究目的是比较多个国家之间的GWG和能量推荐方案，以及这些指南的合理性和所依赖的证据。我们使用联合国的人类发展指数来确定国家的排名，以确保研究具有广泛的样本，随后我们对搜索了相应国家的指南。我们首先搜索国家政府网站，如果必要，我们还进一步搜索Medline和EMBASE搜索引擎，全球健康数据库，已发表的指南和指南所依据的研究结果相关文献。我们发现31％的国家具有指南，而其中59％的国家有GWG推荐方案，68％有能量摄入推荐方案（EIR），36％的国家同时具有两者。其中一半的指南和2009年美国医学研究院（IOM）指南类似，而73％的EIRs和2006年的IOM推荐方案类似。虽然目前的证据表明高GWG与妇女和婴儿的不良预后相关，低GWG与婴儿的不良预后相关，我们发现在不同国家之间的GWG指南和能量推荐方案都各不相同。

期刊：《Obesity reviews》

摘要: 由于II型糖尿病的患病率增加，新诊断的年轻患者增多以及疾病的进展本性，越来越多的患者需要使用胰岛素来维持对血糖的控制。然而，在医生和患者对于开始和加强胰岛素治疗都有一定程度的抵触，这部分与胰岛素使用后的体重增加及发生低血糖的风险增加有关。胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）可促进胰岛素的释放和抑制胰高血糖素的分泌，这种作用具有血糖依赖性，从而能够在较少的低血糖发生率的基础上控制血糖。GLP-1RAs还可以促进体重减轻，并且对于改善胰岛β细胞功能，血脂水平，血压和降低心血管风险都具有一定的益处。然而，GLP-1RAs药物治疗的持久性尚不清楚，与胰岛素相比，起将血糖作用也相对较弱。因此联合使用GLP-1RAs和胰岛素可能优化血糖控制，改善由胰岛素导致的副作用。目前的临床研究结果支持GLP-1RAs和胰岛素联合的治疗潜能，这些研究的结果显示联合使用后可有益于血糖和体重控制，而低血糖事件的发生率较低。在已经使用胰岛素进行治疗的患者中，联合使用GLP-1RAs可以减少胰岛素的用量。在这个综述中，我们讨论了GLP-1RAs和胰岛素联合用药在生理学和药理学上的合理性，并且概述了临床试验中，使用这个方法治疗的疗效和安全性。

《Diabetes, Obesity and Metabolism》

摘要: 本研究是为了调查使用二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂和磺酰脲类药物（SU）对2型糖尿病的治疗持久性，低血糖发生的频率和大血管病变发生之间的关系。

结果: 和SU相比（未持续治疗：49％），开始治疗2年后DDP-4（未持续治疗：39％）使用中断的风险相对较低［调整后的危险比（HR）：0.74; 95% 可信区间(CI): 0.71–0.76］。使用DDP-4的患者由0.18％发生了低血糖事件（(≥1次)，而使用SU的患者有1.00％的患者发生了低血糖事件［比值比（OR）：0.21; 95%CI: 0.08–0.57］。低血糖事件和大血管病变的发生率显著相关（HR: 1.6; 95% CI: 1.1–2.2）。大血管病变的风险在DPP-4使用者中比SU使用者中低26％。

《Diabetes, Obesity and Metabolism》

摘要: 本研究是为了调查：（1）糖尿病患者参加一项筛选试验的意愿；（2）筛选阳性的糖尿病患者认同需要心理咨询的程度；（3）与常规护理时相比较，参加筛选的患者参加心理咨询的比率。

结果: 总体上，349／499（70％）的糖尿病患者完成了答卷。没有残疾筛选的患者为相对年轻，频繁较吸烟和具有较高的HbA1C值。没有参加筛选的患者中有74％未在预约时间就诊。在104名（在349名参加筛选患者中占34％）筛选阳性的患者中，45名接受了访问的邀请。最后，30／104（35％）的患者愿意进行心理咨询。在进行筛选时，有7％的患者参加了心理咨询，而未进行筛选时，只有1％的患者进行心理咨询。

《Diabetic Medicine》

摘要: 流行病学调查显示过高的体重可以增加罹患甲状腺癌的风险。然而过高的体重和甲状腺癌的预后因素之间的关系不明。我们评估了体重指数（BMI）和乳头状甲状腺癌（PTC）的临床病理特征及预后之间的关系。

结果: BMI增加5 kg/m2与PTC肿瘤大于1cm[比值比（OR）1.31, P<0.001]，镜下甲状腺外浸润（OR 1•23, P = 0•006），晚期肿瘤淋巴结转移（TNM）分期(OR, 1•30, P = 0•003)相关，这种相关性不依赖于性别，年龄，血清TSH水平，总胆固醇和空腹血糖水平。与正常体重组(BMI 18•5–24•9)相比，超重（25•0–29•9 kg/m2）和肥胖（BMI≥ 30）的组中，肿瘤大于1 cm的多因素调整OR（95％可信区间）值分别为1•41 (1•10–1•81)和2•17 (1•23–3•82)。与正常组相比，在肥胖组中镜下甲状腺外浸润的多因素调整OR（95％CI）为(1•06–3•32)，在超重组中TNM评分的OR为1.35•79)。在随访中（中位时间84个月，范围：1-185个月），其中43例(2.1%)发生了复发。在各个BMI组之间，复发率没有显著的差别。

《Clinical Endocrinology》