内科学

功能良好的胃肠道胜过一个好大脑，营养则是胃肠道健康的一个重要因素。营养是消化病学的一个重要方面，然而长期却被忽视，未进入临床医学本科生的课程。当遇到消化道问题时，病人问的第一个问题就是关于饮食，消化科医生常不能很具体地回答这一问题。营养师在对患者指导饮食方面起着关键的作用。基于这一认识，本书是在营养师、消化科医生和科研人员的密切配合下完成的，从而有助于各学科医师之间的相互学习，并为团队合作建立对话平台。

本书涵盖了消化和吸收的每个环节，主要包括以下几部分内容：消化系统生理、消化系统健康相关的营养素、消化疾病中的营养方案。本书体现了循证医学的思想，每章均有对重要文献的综述，包括现有理解、争议和未来的研究方向。

本书比较全面，覆盖了从口腔到直肠消化器官的各种疾病。每种疾病在论述时都包括流行病学、病理机制、治疗方案和营养方案，每种疾病均详细相关的主要干预试验、荟萃分析和系统评价。

本书很实用，作者根据循证医学的进展，在对很多疾病进行了从分子到流行病学的论述的基础上，就其对策做了详细的介绍。如在乳糖耐受性一章中，提出乳糖酶的下降也是不可逆的，乳糖酶在人肠粘膜细胞并不被诱导而增加，乳糖耐受性的增加更多的是由于肠道微生态的适应，并指出乳糖不耐受也可以通过量和频率的调整而获解决，亦可根据乳糖含量指导对各种奶制品的选择。又如囊性纤维化，对胰酶补充剂的使用时间和用量、以及效果评估都做了讲解。再如对胰腺癌术后的肠外与肠内的选择的依据，进行了充分的论述。此外对肝硬化病人的餐次分配也进行了深入的阐述。

本书很严谨，每部分都有50至70篇参考文献。例如公众所关注的红肉与大肠癌的关系，以及EN在克罗恩病和溃疡性结肠炎的应用的优劣都进行了基于证据的探讨。这些都足以回答患者的咨询，并指导临床实践。

本书注重引导并培训读者的临床思维，并将生化知识融入到疾病的分析中去。例如在论述酒精性肝病时，提到乙醛高度不稳定，如未被抗坏血酸或生物素解毒，就会变成有害的自由基形式，形成对肝脏的毒性，由此得出对于酒精性肝病的患者营养补充的侧重点。

本书具有新颖性，与时俱进。如在论述各种营养素与肠道健康的关系时，重点地对水溶性膳食纤维进行了分门别类的介绍，体现了近年来在此领域的不断深入，有利于提高营养医师对其认识，并向患者提供更为合适的品种。

从本书可以看出，营养不是缺什么补充什么那么简单，需要了解疾病发生发展的全过程，需要知道病人在各种情况下的突出问题及其解决措施，故临床营养学其实是一门极富专业性的知识，需要掌握各种食物的营养价值、掌握各种营养制剂的特点，更要有很强的综合思考和判断的能力。

本书适合营养医师、消化内科医师、普通外科医师和科研人员阅读。

本书为Wiley出版社于2015年出版的新书，是《临床发育医学》系列丛书之一。作者是Richard W. Newton, Shela Puri等，Newton是英国皇家曼彻斯特儿童医院的学者，Puri是Leeds大学的学者，本书属于唐氏综合征方面的专业工具书籍，包括唐氏综合征的合并症，如听力问题，胃肠功能紊乱，先天性心脏疾病，以及潜在的生物学和分子遗传学的新发展。

作者通过本书来阐述在唐氏综合征治疗领域所涵盖的各种新观念、原理及方法，并附有详细的文献索引，使读者对感兴趣部分可以深入溯源地进行学习研究。来自英国唐氏综合征协会和唐氏综合征医学兴趣小组提供的翔实案例场景和答案，为临床医生和其他专业人士详解如何有效地开展治疗和制定护理模式。

本书共20章，包括附录和索引。每章末附有参考文献和资源网址。第1章基本介绍；第2章分子基因学进展；第3章产前检查；第4章唐氏综合征的人生；第5章听力问题；第6章视觉与眼部疾病；第7章免疫功能，感染和自身免疫；第8章心血管疾病；第9章呼吸系统疾病；第10章成长；第11章内分泌障碍；第12章血液病；第13章胃肠道疾病；第14章肾脏泌尿系统异常；第15章唐氏综合征的肌肉骨骼表现；第16章皮肤科表现；第17章对口腔和牙齿健康的影响；第18章神经系统疾病、发育，心理和精神功能、精神卫生和老年痴呆症；第19章治疗及替代治疗：药物与神话；第20章前瞻。附录1.医学监督和治疗指南。2.为家庭提供有用的资源（唐氏综合征协会网址：例如www.downs-syndrome.org.uk等和与之相关的健康系列主题资源）

本书笔触精炼，内容充实。书中有大量彩色照片和表格，适用于临床医生、其他卫生专业人员、患病儿童家长和照料者阅读参考。

据本书主编介绍，第五版撰写时适逢多学科教育协会（IPEC）成立，此协会由多个学术组织的联合组成（美国医学院联合会、美国护理学院联合会、美国整骨医生联合会、美国药学院联合会、美国牙科教育联合会、美国公共卫生学院联合会等），其目的是促进学科之间互相学习并培养将来以团队为基础的治疗模式的医生。在此思想的指导下，本书注重多学科的合作，注重分析多种营养素的协同作用，注重各种治疗措施的时机选择。作者们认识到人体是一个复杂的系统，应从整体而非分割的观点来处理问题。以多个具体的病例来阐述各种疾病的营养要点，给读者以一种身临其境的感觉。

本书的作者为各科医师和营养医师，营养支持手段涵盖饮食、肠内、肠外，体现全程式营养管理的理念。

本书以较大的篇幅描述解决问题的过程。以问答的形式来体现疾病的诊治和疾病的过程，故极具示范性和可操作性，适合临床营养、康复、护理等领域的一线工作人员。

本书有很多闪光点，比如改变慢性病患者饮食习惯，并不强调一蹴而就，亦不完全依靠患者本人，而是主张循序渐进的改善，并动员家人和社会积极帮助，如增加健康食物出现的机会，选择运动类型（比如为肥胖儿童在足球中选择经常跑动的角色而非守门员），家庭共同缩减看屏幕时间。本书非常的贴近实际。启示读者，营养的改善是一个长期的过程，需要细致和耐心，医疗工作者应该提高自已在社会学、心理学、医学等方面的综合素质。

本书的资料性也很强，例如提供了少年儿童BMI的年龄变化曲线图，以及各种疾病的最新指南。本书也为国内的营养教学和培训提供了良好的示范作用。例如，各章均附有练习题。回答练习题可获学分。这些措施，有利于提高患者的学习兴趣。本书更像在跟一位营养专家会诊或出门诊，读者从中也可以学到营养的工作方法和病历的书写方法。尽管本书限于篇幅，未提供所有疾病的示例，其优点主要在于其分析问题和解决问题的方法，这对于启迪读者自主思考和实践能力都极有帮助。

从对病例认真的总结中，可窥见美国人的务实和勤奋。我国正处于各种营养代谢相关疾病不断增加的阶段，由于中国人的体质、饮食、营养需求量、生活方式、居住环境与西方有很大的区别，故非常期待有中国特色的类似杰作问世。

本书在2015年首次出版，由心脏病学专家Saksena编写，他不仅有丰富的心血管病从业经验，在心血管病教学方面也颇有建树。本书是一本非常有趣的心血管病例汇编书籍，打开本书，一个个鲜活的病例跃然眼前。本书对病例的选择别具匠心，避开了冠心病、高血压等常见疾病，选取临床实践中诊断和治疗较为复杂或棘手的瓣膜病、心肌病、先天性心脏病、心包疾病和一些罕见心血管疾病。而且，与其它病例解析书籍对临床资料的堆积不同，本书对病例的陈述以时间顺序编排，简炼、清晰、引人入胜。

本书共收集了65个案例，在当今流行的“step by step”（循序渐进）形式的基础上适当改进，将临床医生在诊断一个具体病例时提出问题、解决问题的过程清晰地展现在读者面前。每个案例第一部分按时间顺序排列的诊治流程图，由于部分患者的诊疗及随访过程持续长达20至30年，此图表有助于读者迅速全面的把握病人的诊治脉络。第二部分患者的简要病史、查体发现和各项重要的辅助检查数据及影像资料如心电图、胸片、超声心动图、心导管检查的图像和压力波形，随着病情变化和时间推移上述信息还会不断更新，使读者有一种面对患者的直视感，身临其境般对书中提供的临床资料进行主动分析和思考。第三部分作者对第二部分各项临床发现、检验检查结果的分析，逐步推进得出最终诊断，此部分也是答案揭晓部分，翔实清晰的帮助读者验证自身判断、补充临床知识和学习临床思维。第四部分讨论，针对病例最终确诊疾病的临床情况、治疗方案给予简要的综述，并且对关键知识点进行总结。

本书收编的病例均为临床真实案例，得益于完整临床资料的存留，读者能够有幸看到40年前心血管病医生利用当时技术手段对复杂心脏病的诊断过程，还可以看到一些少见心血管疾病的病理生理发展过程。书中所有临床资料尽量做到以原始图像呈现而非简单的结论阐述，不仅有助于读者提高心脏病物理诊断、读图看图的基本功，加深对临床异常发现的认识和理解，还可以培养和规范读者的临床思维方法。总之，本书适合不同年资的心内科医生阅读，实习医生、住院医师、接受心血管专科培训的医生可以学到和巩固更多的专业知识，掌握心血管疾病诊断的思维方法，已有一定临床经验的医生也许读后会有共鸣或引发新的感悟，本书是一本值得向心内科医生推荐的好书。