卫生学

社区护理与公共卫生护理是将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科，强调疾病的预防和护理，最终达到促进健康、维护健康的目的。社区护理是初级（基本）卫生保健的重要内容。在慢性非传染性疾病负担日益严重、老龄化日益严峻以及人们对健康的重新认识和理解的背景下，当前社会对社区护理和公共卫生护理的需求不断上升。如何让社区护理发挥更重要的作用已成为世界各国卫生领域的工作和研究重点。本书置于英国国民卫生服务体系（NHS）背景下，结合案例研究，对社区与公共卫生护理的发展及维护社区人群健康中所起到的作用等内容进行了细致而富有逻辑的描述。

全书分为六部分共19章。第一部分为社区卫生保健的背景和发展以及相关术语和定义的介绍。具体而言，第1章对初级（基本）卫生保健的背景进行总体介绍；第2章围绕社区发展和能力建设，对关键术语，如社区、社会资本、赋权、能力建设等作了详细的定义和解释，为理解本书以及该领域的其他内容奠定基础；第3-4章介绍了社区卫生保健中的多部门合作和自我管理以及向家庭模式的转变。第二部分（第5章），是方法学介绍，在全书中内容较为独立。主旨是帮助读者理解一系列用于探索社区和公共卫生服务的研究方法，为社区护理人员提供必要的信息，可作为初级卫生保健及相关主题和方法的知识库。第三部分围绕社区与公共卫生护理针对特定人群健康所承担的角色和应发挥的作用展开，包括第6-13章，是本书的一个重点内容，涵盖社区儿童护理、社区成人保护、全科护理、职业卫生护理以及对有精神卫生需要和学习障碍人群的社区护理。第四部分则是从管理及创新层面对社区护理进行阐述，包括第14-15章。其中，前者主要是描述在社区中增强领导力的多种方法并考虑如何对保健服务的效率产生影响；后者介绍了社会创新的概念、社会创新者的特点以及社会创新和社区健康之间的关系及相关研究。第五部分是对社区护理工作中所涉及的一些“边缘化”内容或未来发展中应强调或应发挥作用的工作进行介绍，包括对家庭暴力和酒精/物质滥用的探讨（第16章）和临终关怀与照护（第17章）。第六部分包含第18-19章，对社区中进行多专业学习和教学提供依据并强调社区护理服务利用者的参与、自我管理和依从性。

综上所述，本书内容丰富详实，基于英国卫生体系或相关政策背景，结合案例研究对社区护理与公共卫生护理的背景、主要内涵以及未来发展做了细致而生动的阐述，娓娓道来。不但适合专业人士阅读，也可作为有意了解社区护理与公共卫生护理领域的普通人群的入门书籍。

1981年之前，从来没有人知道HIV的存在，但从美国发现的第一例HIV感染开始，到2009年世界已经有3330万HIV病毒携带者；当大家都以为霍乱只会在像海地这种贫穷落后、战火纷飞的发展中国家肆虐时，西方国家却频频传来霍乱爆发的新闻。以上都是本书所关注的内容——新发流行病（Emerging epidemics）。印度两位流行病学教授Prakash和Ruchika回顾了近30年世界范围内新发流行病的现状和未来，他们认为新发流行病会持续存在，影响着我们每天的生活。他们在本书中详细地介绍了新发流行病的概念，并列举了近30年世界范围内典型的流行病爆发例子，对每种疾病进行系统的阐述。

本书分为四部分共24章。第一部分主要介绍本书的重要概念：很多国内读者可能会像笔者一样，对于emerging epidemics可能还很陌生，而本书第1章就强调了几个重要的概念：Epidemiology，流行病学是指在特定的人群内对健康相关事件的分布及决定因素的研究，并用于解决健康问题；Emerging epidemics，新发流行病是指一定人群中从未出现的疾病、或指发病率迅速上升或影响的地理范围迅速扩大的疾病，这里疾病多指的是传染病，像H5N1流感、肠病毒（EV71）感染等；Re-emerging epidemics，再发传染病是指原来已知的疾病因为人为的干预，疾病接近根除，但又重新出现的一类疾病，比如像霍乱、白喉和脑膜球菌脑膜炎；第2-3章主要介绍流行病的一些基础知识以及由于自然环境导致的流行病蔓延；第四章对生物安全的风险及评估进行了详细的介绍。第二部分是本书的重点，两位作者详细地列举了结核、鼠疫、钩端螺旋体病、登革热、日本脑炎、基孔肯雅热、西尼罗河热、金迪普拉病毒性脑炎、科萨努尔森林病、汉坦病毒感染、流感、严重急性呼吸道综合征、尼帕病毒病、肺吸虫病、类鼻疽病这些近年来备受关注的感染性疾病，每一章按照严谨的结构对一种疾病进行描述，以西尼罗河热这一章为例：开篇首先对本病的流行病学及当前全球的分布状况进行介绍，然后从基础生物学方面叙述了病因学、病毒生活周期、致病机理，接着是临床表现、实验室检查和诊断、临床治疗，本章最后回归到人群层面的流行病爆发评估及处理、预防和控制及公众教育，除了翔实的文字，作者还配备了易于理解的流程图和整理表格，便于读者获得信息。

本书第三部分主要包括两章，概括了生物战争及生物恐怖对人类社会的影响，并对目前抗生素耐药问题从人群水平上进行深入的剖析。本书最后对传染病的传播载体（vector）进行了综述，尤其是对蚊子的防控。

本书视野广阔，对新发流行病的基础知识及最新发展都面面俱到，满足从医学生到一线医护工作人员的各个层次需要。正如作者在术中所言，一个优秀的临床大夫，不仅仅需要治好个人（individual）的疾病，还需要懂一些流行病学，这样才能在更大的群体（population）中发挥自己的作用。

说起考试，相信每一个经历过医学教育的人都不会陌生，从成为一个医学生开始，到若干年后自己在主任的位置上面，考试总是如影随形，这就是医学教育的特殊性：需要随时随地去考核（assess）、评估（evaluate）和审核（appraise）你的资格（competence）和执行力（performance）。本书由英国伦敦两座历史悠久的大学三位在医学领域造诣深厚的教授Olwyn Westwood、Ann Griffin和Frank Hay写成。虽然近几十年关于如何考核医疗工作者的学术论文、会议摘要和培训课程如雨后春笋般涌现，但是一本系统地描述医学考核体制的书却还没有出现，这本小册子的成文很好地填补了这个空缺。

本书主要基于英联邦医学教育及考试的背景，很好地结合理论和实际，对医学本科生到研究生、乃至对专科医生的考核都分析得头头是道。本书共分成十章，第一章对全书的梗要概括，主要讲述了考核制度的一些基本原则和理论基础：作者首先比较了医学考核两种的参照方式——常模参照（norm referencing）和标准参照（criterion referencing），简单说来，前者更强调个人在人群中的排名，而后者会更关注个人的能力水平；接下来作者引入前人的理论，对“考核”（assessment）进行了深入的剖析：考核什么？为什么考核？怎样考核？作者们很强调考核不是为了分个高低，只是为了更好地体现教育和学习的效果，作者同时引用Bloom的考核三个内容层次——知识（knowledge）、技能（skill）和行为（behavior），然后借用Miller对于资格（competence）和执行力（performance）的金字塔理论阐述了执行力是一种在现实环境中运用知识的应对能力，而资格更多的只是表现应试的能力；作者们也同意Van der Vieuten关于一个好的考核形式的要求——可靠、具有成本-效率、有效、可接受和可行（reliability, cost-effectiveness, validity, acceptablility, feasibility）；而本章的最后作者也强调了自我考核（self-assessment）和受试者对考核进行反馈（feedback）的重要性。

正如作者们在序言中所写，本书可以像读普通的书一样从头开始读，也可以在理解第一章的考核基本原则后，按照自己的需要去阅读第二至十章，了解考核制度的每个方面。第二章讲述了对知识的考核，第三章则对技能的考核进行分述，第四章重点阐述了执行力考核的各个方面，而第五章描述了专业性（professionalism）的考核，第六章讲述了考核标准的制定，第七章强调了考核反馈的重要性，第八至九章则对医学教育中考官和受试者的心理进行剖析，本书最后一章作者也表达了自己对医学教育考核的一些期望。

虽然本书一开始的受众是定位在医学教育者和考试制定人员，但即使是在读医学生也能从中受益匪浅，了解到医学考核的真谛：为了让我们更好地学习，让老师更好地去教授知识，而不是要让我们去获得一个没有意义的成绩。

在学术型医院，医疗人员需要在医疗、教学和研究方面都付诸不懈努力，以期取得一定的成就。在这个过程中，导师作为领路人，作用至关重要。工作后的导师与学生时代的导师有很多差别，然而相关资料并不多见。本书就是介绍工作之后的医疗人员导师制的专著。

本书两位作者，年长的作者是David L. Sackett医师，他是循证医学的创始人之一，已经是享誉世界的著名专家。年轻的作者是Sharon E. Straus医师，在多伦多大学医学院工作。两位作者的组合很有特点，Sackett医师就是Straus医师的导师。本书既吸收了文献的精华，也融入了这对师徒的个人经历。

本书分为三部分共8章。第一部分介绍导师制，导师和学生的特点，以及如何开展导师制。第二部分为本书的第4章，也是全书的重点所在，主要介绍有效的导师策略，如导师会议、时间管理、传播知识、职业规划等。第三部分主要介绍如何维持和改善导师制。

本书的编排很有特色。每个章节的开头，都会提出一个场景，提出若干医疗学术界经常面对的问题，之后根据目前的相关文献资料和证据，提出解决问题的实际方法。最后概述解决场景提出问题的方法。这种编排方法是典型的循证医学教材写法，让读者身临其境，而且能激发读者思考，很有启发性和实用性。

本书不但适用于刚开始工作的年轻医师，对于事业处于上升期的中青年医师，以及致力于做好导师的高年资专家，也很有借鉴价值。