卫生学

随着现今医院医学的规模和复杂性的迅猛增长，医学生们的学习难度曲线也随之陡然上升，同时也需要经验丰富的医师作为导师引导和照顾他们更好的适应与成长。因此，有了《医院医学：目前的概念》这套系列丛书的出炉，其中本书《成为一名完美的临床医师》，介绍了医学生和临床医师如何在忙乱的实践中辩证有序的思考、解决问题，战胜在纷繁信息的评估、整合和表达中遇到的困难和挑战。

全书共12章，每章节以格言开篇，以精炼的小结结尾，中间充满了临床生活中的场景和病例，易于理解。绪论部分着重介绍医师们在病房中的生存竞争之道，并概括了本书的受众对象、结构和内容，以期帮助大家跨越“代沟”，使实习医师更易于将理论应用于实践，高年资医师更易于理解和指导实习医师。第一部分（第1-6章）讲解了病史采集、查体、实验室检查、总结病例、鉴别诊断以及提出问题这一系列过程中的应当与不应当。并且针对高年资医师，讲解了如何倾听并与团队中其他成员互动，更有效的将教学融入查房。第二部分（第7-12章）教授了医疗相关的技能，如：临床实践中容易犯哪些错误，怎样通过明确目标、多沟通而减少犯错率，如何运用循证医学，认识医学用语中的常见习惯与偏见，如何避免萨顿的缺陷定律，如何更好地理解所收集的信息等。最后，在第12章向读者提出了在学校中很少教授的两个哲学问题，即：什么是健康？什么是疾病？带我们再次思考医学研究与实践的初衷。

简明的语言、通俗的讲解、诙谐的比喻、风趣的插图和小故事将本书的特点表现得淋漓尽致，并且全书还配有大量的表格、图片、影像学资料，以及提纲式的重点内容帮助读者理解。它就像指南针，帮助实习医师、轮转医师和高年资医师在危机四伏的“丛林”实践中定位、导航，增加面对挑战和突发事件的协调处理能力。

降低危害（harm reduction）又称减少伤害，是指应用有效措施和方法，减少药物滥用和高危行为造成的不良后果的一整套策略。它的正式提出始于20世纪80年代，目的是减少HIV、肝炎在吸毒人群中的传播，其基本出发点是吸毒行为在短期内不会消失，但其危害却可以通过针具交换、替代药物疗法、HIV检测与咨询、教育干预等措施予以降低。目前，降低危害已经在国际社会得到了广泛认可，其应用范围也从吸毒扩展至性滥交、赌博、酗酒等其他高危行为。大量证据表明，在不同的社会和文化环境下，降低危害具有可行性和有效性。随着降低危害在全球的推广，其理念也在不断更新，除了减少危害外，还尤其注重对人权的维护。2010年国际降低危害协会提出，降低危害依托于公共卫生和人权，采用注重实效的、非评判的方法谈论与药物使用有关的问题，采用减少需求的方法降低不良后果。

本书出版于2012年，是一本全面介绍降低危害在物质滥用和高危行为方面的国际政策及实践的专著，汇集了全球降低危害领域专家的研究成果与观点。全书共分为五个部分，在第一部分（背景），作者简要介绍了降低危害的发展历史，并论述了降低危害在一级预防方面的作用。第二部分重点回顾了降低危害有关的国际及部分国家的政策，包括对重要政治事件、政策和法律的评述，以及对伦理和合法化问题的探讨等。第三部分围绕“如何降低个体危害”，分别针对注射毒品、吸烟、酗酒、性工作者、赌博等不同主题，介绍了物质滥用和高危行为的危害，以及降低危害的措施方法、效果与不足。第四部分放眼全球，分别对欧洲、亚洲、美洲、中东、北非、撒哈拉沙漠以南非洲等不同地区降低危害的实施情况进行了全面描述，并重点介绍各大洲开展的降低伤害服务及其存在的差距，彰显了降低危害应用的全球性和广泛性。在第五部分（结论），本书的主编Richard Pates和Diane Riley总结了降低危害所面临的技术、政策、伦理等方面的挑战，号召聚焦重点领域，充分发挥降低危害策略的作用。

本书的最大特点有两个，一是全面性，即为读者展现了降低危害的全貌，包括它的发展历史、现有政策和措施、在全球的应用状况等；二是客观性，本书基于大量研究证据和实践，不仅展现了降低危害策略措施的成效，还提出了存在的不足及争议。

总之，本书适用于公共卫生人员、政策制定者、研究人员等不同人群，能够为其了解降低危害的全球进展情况、借鉴他国经验制定相关政策措施、开展有针对性的科学研究等提供系统全面的参考资料。