内科学

《用于哮喘或COPD的联合治疗进展》
Advances in Combination Therapy for Asthma and COPD

Jan Lotvall (Editor)
2012年,350页,ISBN: 9780470727027
MeSH:
1. Asthma-drug therapy
2. Pulmonary Disease, Chronic Obstructive-drug therapy
3. Drug Therapy, Combination
书评者: 徐凯峰,教授 副主任 (中国医学科学院北京协和医院呼吸内科)
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哮喘与慢性阻塞性肺疾病(COPD)虽然是两种疾病,却因为有太多的相似性常在一起讨论,在治疗用药上也有很大的趋同性。吸入皮质激素和吸入支气管扩张剂的联合治疗方案目前在一定程度上已经成为哮喘或COPD治疗的一个基础治疗方案。但问题其实还有很多。比如:对于长效受体激动剂(LABA)的安全性的顾虑使得单用LABA退出了哮喘市场。但LABA仍然可以单独用于COPD患者。哮喘和COPD虽然都在使用联合治疗,但由于临床情况复杂,指南不能将不同情况下如何用好联合治疗说清楚。比如:吸入皮质激素的剂量选择,固定联合还是可调节式的联合,剂量和疗程的调整等。目前有GINA, GOLD等国际指南,加上地方性指南,仅提供了一些基本的原则。实际上,很多问题还不清楚,需要做更深入的临床研究。

本书共14章,从讨论哮喘和COPD的异同开始,然后直接进入药物治疗主题,吸入皮质激素和LABA,特别是备受关注的受体激动剂的安全性。第7章论述的吸入激素加LABA是一个重点内容。然后作者讨论了一些新的治疗药物以及可能的联合治疗方案,同时,作者论述了目前在COPD使用较多的磷酸二酯酶4抑制剂和长效抗胆碱能药物。最后作者特别讨论了目前较为关注的三药联合方案(吸入皮质激素、LABA、长效抗胆碱能药物)。

本书内容广泛,对现有知识做了非常好的梳理,但批判性不够。联合治疗给哮喘和COPD患者的临床控制与预后带来了积极的影响,但更需要将未解决的问题一一列举,提供更多思考,将来组织更多更好的临床研究,进一步提高哮喘和COPD的治疗。可以预见的是,随着可选择的药物逐渐增加,联合方案也考验着临床医生的用药艺术。


《危重症肥胖患者的治疗》
Critical Care Management of the Obese Patient

Ali El Solh (Editor)
2012年,239页,ISBN: 9780470655900
MeSH:
1. Critical Care-methods
2. Critical Illness
3. Obesity-physiopathology
4. Obesity-complications
5. Comorbidity
书评者: 张化冰,主治医师 (中国医学科学院北京协和医院内分泌科)
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肥胖在过去的20年内飞速增加,肥胖可以增加多种慢性病的患病风险,包括糖尿病、心血管疾病和呼吸系统疾病等。由于严重肥胖导致患者需要入住重症监护病房的数量也呈指数性增加,严重肥胖患者的重症监护治疗与普通的病人相比有许多特殊之处,虽然目前对于肥胖已经有不少著述,但很少有专门涉及肥胖患者的重症监护治疗,本书对于需要处理这方面病人的医护人员可以说是非常实用。

需要重症监护的肥胖患者需要多科的密切协作,包括内科、心脏病科、呼吸科、感染内科、外科、营养科、药剂科和康复科等,同时严重肥胖患者的护理也是一个巨大挑战。本书希望对于多科共同治疗危重症肥胖患者提供一个工作框架,并且给不同背景的医护人员提供尽量多而且是临床上有意义的知识。

本书分为七部分,第一部分是肥胖的病理生理基础知识;第二部分是肥胖患者的呼吸机治疗;第三部分是肥胖并发症的危重症治疗,包括感染、胃肠道、内分泌、静脉血栓等并发症的治疗和护理;第四部分是危重症肥胖患者的血流动力学监测和影像学检查;第五部分是肥胖患者的术后处理,包括术后护理、外伤后处理、腹部实性脏器移植、减重手术后危重肥胖患者的处理和危重症肥胖患者的营养需求;第六部分是危重症肥胖患者的药理学;第七部分是危重症肥胖患者的预后和伦理学问题。可以说是囊括了危重症肥胖患者治疗的各个方面。

本书适合危重症专科医师或受训医师使用,本书在编辑上是以方便读者查阅为原则,因此特别适合读者在临床中碰到具体问题后针对相关问题进行查询,而不是一章一章的进行系统学习,这也适合重症监护医护人员的工作节奏。


《胃肠病学精要》
Essentials of Gastroenterology

Shanthi Sitaraman, Lawrence S. Friedman (Editor)
2012年,1202页,ISBN: 9780470656259
MeSH:
1. Gastrointestinal Diseases
书评者: 赖雅敏,主治医师 (中国医学科学院北京协和医院消化内科)
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近年来消化内科的进展很快,指南频出,以至于初学者一时很难抓住要点,甚至从业多年者若未及时学习也可能对最新的诊治指南不甚了解。

本书的编者之一是著名的Lawrence S. Friedman教授,哈佛大学的医学教授,知名的《施莱辛格-弗兰德特消化内科学》就是该教授的著作之一。本书堪称是他的另一精心之作。其特点如下:一.紧密结合临床:本书从一个典型病例开始切入话题,沿着疾病的病因、临床特点、诊断思路和治疗对本病进行充分讨论。结尾结合病例给出自测题目,让读者对前述内容进行测试和总结,可谓印象深刻。这种Q&A形式正是当前医学教育和出版界的新热门,因其紧密结合临床和带有测试挑战的特点而广受欢迎;二.重点突出:因此本书的内容尽管参考了各权威机构如AGA,ASGE,ACG,BSG,WGO和UEGF的最新指南和文献,却未落入文献堆砌的陷阱中,保留的全是言简意赅,文字流畅的精华意见。更值得称道的是,书中分别用蓝色和绿色标出了pearls和要点,内容醒目而精炼,便于读者抓住要点,加深记忆;每个章节都尽量提供漂亮实用的流程图,但是为了看这些图表就值得阅读本书;三.临床图片:最后一章按病理、影像学和皮肤表现列出了许多经典图片,所配文字篇幅虽小,但令人印象深刻。

本书适合消化组工作的所有成员,包括在消化内科轮转的住院医师和刚进入专科学习的消化科主治医师系统掌握消化科或做口袋速查知识所用,同时也适合消化科临床医生快速更新知识所用。


《消化道出血(第二版)》
Gastrointestinal Bleeding, 2nd Edition

Joseph Sung, Ernst Kuipers, Alan Barkun (Editors)
2012年,1201页,ISBN: 9781405195553
MeSH:
1. Gastrointestinal Hemorrhage-diagnosis
2. Gastrointestinal Hemorrhage-therapy
书评者: 赖雅敏,主治医师 (中国医学科学院北京协和医院消化内科)
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随着内镜技术的进步,消化道出血的诊治方案进步很快。近几年进展包括小肠镜、胶囊内镜、小肠CT重建和各种内镜下治疗方法。随着抗凝药物如阿斯匹林和氯吡格雷等药物的广泛使用,药物相关的消化道出血,不典型部位的消化道出血和内镜检查阴性的消化道出血也逐渐受到广泛的关注。那么,针对越来越复杂的临床问题和人们对治疗的一贯迫切要求,临床医生是否能够及时更新理念,充分掌握新技术而用于临床呢?

本书出版于2012年,是目前市面上最新的关于消化道出血的全面介绍。作者分别来自香港、荷兰和加拿大的顶尖临床团队,可谓代表了目前亚欧美的最高医疗水平。

全书的章节包括:总论,消化道溃疡出血,静脉曲张出血,其它病因上消化道出血,下消化道出血,小肠出血,不明原因的消化道出血和临床实验设计方法。内容中介绍了各类出血的常见病因排序,各类病变的典型图片,不同情况下的诊治流程图。细节上,本书不仅列举出相关的评分标准、指南和文献,难能可贵是横向比较了各种评分标准的特点。而在进展较快的小肠出血一章中,对于各种小肠检查的方法进行了优缺点的罗列和比较,并最终列出了基于循证基础的最佳诊治流程图。因此本书可谓是与时俱进,编辑严谨。

本书适用于诊治消化道出血的各级医师:初学者可以看到诊治全脉络,资深者可巩固所学并与时共进,顶尖专家们可以从最后一章临床试验设计方法推介中获益。


《消化科临床病例精析》
Problem-based Approach to Gastroenterology and Hepatology

John Plevris, Colin Howden (Editors)
2012年,252页,ISBN: 9781405182270
MeSH:
1. Gastrointestinal Diseases-diagnosis
2. Gastrointestinal Diseases-therapy
3. Liver Diseases-diagnosis
4. Liver Diseases-therapy
书评者: 赖雅敏,主治医师 (中国医学科学院北京协和医院消化内科)
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面对纷繁复杂的临床问题,如何基于循证医学作出最佳的临床决策,是每个临床医生最关心最重要的工作。即使是最典型的病例,也有其特殊和不同寻常的细节,需要细心处置。而复杂的病例,也不外乎循着最基本的临床思路顺藤摸瓜寻找答案。做学生时,学的是疾病;做医生时,看的是病人。把两者充分结合起来叫做临床病例讨论,往往需要很过硬的基本功和临床经验结合。

本书就是一本优秀的临床病例讨论。全书按照上消化道,胰胆,肝病,肠道和杂病分类,选择一些临床病例来进行step-by-step的临床分析。内容涉及了常见的症状鉴别诊断,常见病的新进展和影像学的鉴别诊断思路等。同时也深入讨论了许多细节要点:比如PPI治疗失败的胃食管反流症状的可能原因,胰腺意外囊肿的鉴别诊断思路。

对于医学生而言,本书是一个优秀的英文病例范例书;

对于专科培训的消化科医生而言,本书的诊治思路虽然与国内不尽相同,但是代表了欧美消化科公认的诊治思路,可以启发思路,求同存异。

对于资深的消化科医生,不妨借鉴本书的编辑思路用于临床教学。


《阶梯式糖尿病管理(第三版)》
Staged Diabetes Management, 3rd Edition

R. S. Mazze (Editor)
2012年,281页,ISBN: 9780470654668
MeSH:
1. Diabetes Mellitus-therapy
2. Diabetes Mellitus-diagnosis
书评者: 张化冰,主治医师 (中国医学科学院北京协和医院内分泌科)
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糖尿病发病率在迅速增加,由糖尿病引起的并发症严重的影响了人类的健康并造成巨大的经济负担,糖尿病的治疗又是非常复杂的,包括饮食、运动、药物、监测等不同的方面,同时还需要不同科室之间的密切配合,现在对于糖尿病的诊治已经有各种指南,但是还远远不够,这些指南往往只是针对糖尿病诊治的某一方面,我们非常需要为糖尿病制定一个易于操作实用的综合性规范诊治方案,并对此进行详细阐述。

本书是由位于美国明尼苏达州的国际糖尿病中心的专家编著,阶梯式糖尿病管理的意思就是预防、发现和治疗糖尿病、代谢综合征和相关疾病的系统方案。本书通过精心设计的各种图表,给出了临床上非常实用的糖尿病诊治指南和路径,具有很好的可操作性。

本书共三部分,在糖尿病的诊治方面非常全面,涵盖了1型和2型糖尿病及其相关的微血管和大血管并发症的诊断和治疗,还包括糖尿病前期、儿童糖尿病和妊娠期间的糖尿病。本书是第三版,2012年出版,反应了第二版(2006年)之后糖尿病诊治理念的最新变化,包括新的诊断标准,血糖控制目标的新证据,新的糖尿病治疗药物(如GLP-1和DPP-4抑制剂)和血糖监测技术的进展。本书还讨论了糖尿病的一些新热点,如进食障碍和糖尿病、心血管并发症和住院患者的血糖控制,并且有专门的一章讨论动态血糖监测来更好的发现血糖波动规律以及如何通过它达到更好的血糖控制。

本书对任何治疗糖尿病患者的医护人员都很有帮助,对于社区医生如何规范化诊治糖尿病则特别有参考价值。


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