内科学

卒中具有高发病率、高复发率、高致残率及高死亡率的特点，现已成为威胁人类健康的重大疾病，卒中的预防和治疗是各国医疗界的当务之急。近年，各国颁布了许多基于循证医学证据的指南，但不少临床医师在实践中并未遵循指南，临床实践与指南常常存在差距，因此，迫切需要普及和推广规范的指导方法，提高卒中预防和治疗的水平。

《卒中预防与治疗入门》一书正是基于此背景出版发行的。本书分为两大部分，共18章。本书有几大特点：

1.权威性。本书的内容基于美国心脏病协会/美国卒中协会最新颁布的卒中预防及治疗指南，本书的编者是美国杜克大学卒中中心的拉里.戈登斯坦教授，他是卒中预防及治疗指南的主要执笔者之一，各章作者均为美国卒中领域专家，大多数参加了各种指南的编写工作，本书的权威性毋容置疑。

2.专业性。尽管书名是入门，但专业性强，覆盖面广，不仅包括了卒中领域的主要内容，如卒中流行病学、缺血性卒中和出血性卒中的治疗、卒中的一级预防及二级预防、卒中后的康复治疗等主要方面，还结合特殊选题进行讨论，如不同人群（如女性、儿童）、不同病因卒中预防治疗的特点（遗传、卵圆孔未闭），及特殊治疗方法（颈动脉狭窄的手术与介入治疗）。

3.客观性。本书客观地阐述了指南的地位。并非因为是指南，就决定一切。正如作者在前言中指出，临床医师关注的应该是“人”而不是指南，所有的医疗决策都是基于患者的实际情况而非指南。只有做到指南与临床的结合，才能更大限度地发挥指南的作用。

4.可读性。本书每一章节均以病例开始，结合患者临床特点，遵循临床诊疗步骤逐步展开讨论，与我们的日常工作接近，读来亲切、自然，每章还辟出专栏，将要点醒目罗列，一目了然，重点突出。

研究证明，执行规范化的卒中预防和干预措施，确实能够提高医疗质量，降低卒中的发生率和复发率。他山之玉，可以攻石。读罢该书，获益良多，值得推荐，希望本书能对我国卒中预防和治疗起到良好的推动作用。

当然，需要指出的是，由于国情、种族、发病机制等不完全相同，在阅读本书的内容还需结合我国的具体情况进行思考和讨论。

书评者： 彭斌，副教授（中国医学科学院北京协和医院神经内科）

本书是由英国加强医疗科(ICU)和麻醉科医师主编，编著者还包括心脏内科、外科，先天性心脏病，肺动脉高压和血管病专家。内容几乎包括所有临床心血管危重病人，从常见的休克、急性冠脉综合症、急性心肌梗塞、心力衰竭、心律紊乱、心肺复苏、高血压危象到少见的肺动脉高压和血管炎（自身免疫性结缔组织病）。对疾病的诊治都根据当前循证医学证据并附参考文献以备查阅。临床工作中，尤其是疑难病人的病情复杂，医师多有不同建议和争论。作者们利用自己多年的实践和现今医学进展，参考各疾病的诊治指南提出最新看法。在每一文章后面附有临床典型病例，讨论和处理意见都很实用，很有兴趣。每一章第一段是本文的提要。阅读本书后对以下章节都感兴趣：

1. 危重病人常见血中皮质醇水平低下，对ACTH反应差，临床拟诊肾上腺皮质功能衰竭和相对性肾上腺皮质功能衰退，既往临床医师束手无策，认为低剂量皮质激素治疗无效，大剂量激素反而可增加病死率（由于加重感染），近年来实践验证低剂量激素治疗是有效的。新的败血症指南建议感染性休克病人在补充足够液体后对升压药疗效不佳时就可开始低剂量氢化可的松50 mg IVq6h治疗。

2. 非糖尿病人在急性心肌梗死或脑卒中时血糖往往升高，给予胰岛素治疗可以降低患病率和病死率。但是严格的胰岛素治疗（血糖控制在4.4~6.1mmal/l）17%病人可发生低血糖反应，由于临床应用镇静药或气管内插管控制呼吸可掩盖低血糖症状，反而可增加脑卒中和病死率。最好将血糖控制在8mmal/l。

3. 感染性心内膜炎何时需要外科手术干预一直困扰着临床医师。本书根据临床实践和复习有关文献，以简而泛的方式提出在某些情况下（如出现心力衰竭、心瓣膜赘生物＞10mm，正规抗感染治疗7-10天无效者等）应提前手术治疗。

4. 关于严重脓毒血症（包括感染性休克）的血液动力学处理还是遵循40多年前Weil的处理原则，简称VIP(Ventilation、Infusion、Pump)。虽然具体处理中每个方向都有长足的进展。近年来发现脑垂体分泌的精氨酸血管加强素（小剂量0.01~0.04μ/min）有升血压作用，能增加尿量和减少常用升压药的用量，初步临床试验似乎优于去甲肾上腺素。目前认为在感染性休克时可供选用的一种升压药。

总之，本书简单扼要，不像教科书，又比临床手册内容多，还有简单的病理生理知识，非常实用，对各级临床医师都有应用价值。本书还强调，学术无止境，对心血管危重病人处理还有很多不清楚和争论，有待进一步研究、提高和更新。临床病人各有特点，不可能以一种模式来处理所有的病人，应根据不同情况个别处理。

书评者： 纪宝华，教授（中国医学科学院北京协和医院心内科）

本书是继2004年首次发行后的第二版，除对第一版中的全部章节进行了修订、更新外，还增补了3个新章节，包括：流感、重症感染、医护机构长住者中的感染。新版本在大部分感染性疾病的章节中相应收录了典型或非典型病例；随着病例中临床和实验室资料的展开，编撰中更主要是运用循证医学的方法，围绕该章节中的感染性疾病就其中的诊断方法、治疗方法尤其是抗感染药物与方案的选择进行了重点阐述。各章节的正文中索引有大量文献资料与数据作为论述内容，而使本书形成鲜明特色。

全书分为两个部分共19章。第一部分是关于临床常见的感染性疾病专题，包括：皮肤和软组织感染、骨和关节感染、感染性心内膜炎、脑膜炎和脑炎、社区获得性肺炎的治疗、结核病、腹泻、泌尿系感染、性传播疾病、HIV感染、流感及重症感染。第二部分是关于特殊人群中的感染，选题中涵盖有：感染控制、中性粒细胞低下者的感染、外科术后感染、烧伤患者的感染、卫生工作人员中的感染及医护机构长住者中的感染。

本书信息量丰富，内容通俗易懂；不仅是工作在感染性疾病专科领域中的临床医师而且是接受感染病专科培训的学员的有益参考书，也适合于微生物学医师、全科医师及公共卫生工作人员参阅。

书评者： 邓国华，教授、主任（中国医学科学院北京协和医院感染内科）

这本《糖尿病手册》已经是第四版，糖尿病手册目前在国内外都有相当数量的不同版本，能够出到第四版，说明本手册具有自身的特点。

第一眼看到本手册就能发现本手册与一般手册的不同之处，一般手册均为64开，方便随身携带，但是本手册却是16开大小，随身携带并不方便，因此本手册虽然名为手册，但是称为简要糖尿病学可能更为合适，因为本手册最大的价值就在于在较短篇幅内就将糖尿病领域的主要内容得以非常清晰的呈现。

本书分为3部分，共32章。为了达到简便易懂，本书有以下特点：

1. 每章开头时都会有key points，主要包括最主要需要学习记忆的内容和一些医护人员容易抱有错误观念的内容

2. 本书最大的亮点是经过精选和精心设计的插图和图表，非常清晰并且恰到好处的说明了用文字难以说明的内容，本书附带的光盘中有本书的插图可供读者在PPT中使用。

3. 本书和其他手册的一个重大不同是文中会插有简短的病例来说明一个常见的临床问题，比如在糖尿病急性并发症一章中，病例是一个血糖不高但是出现糖尿病酮症酸中毒的孕妇，引出了血糖不高的酮症酸中毒这样一个概念，这样结合临床实际的方式对于临床医生的学习是非常有帮助的。

4. 糖尿病领域的重大进展与大型临床试验密不可分，因此在涉及重大临床试验时，会有专门篇幅对这些试验进行简要介绍，使读者对这些试验有进一步了解。

5. 现在互联网上的医学内容也已经非常丰富，包括各种指南，成为我们获得知识的重要手段，本书每章最后都会列出关键的网址，可以作为延伸阅读。6.本书的参考文献和一般的教科书不一样，数量并不大，但是能够入选的都是精华，有助于对一个问题的深入了解。

糖尿病领域是一个飞速发展的领域，本书对最新进展比如基于肠促胰岛激素的治疗也有相当全面的叙述。

本书非常适合医学生、全科医生、普通内科医生和低年资内分泌科或糖尿病科医生进行糖尿病知识的学习，对于高年资内分泌科或糖尿病科医生，本书清晰的思路和全面的叙述也会有所助益。

书评者： 张化冰，主治医师（中国医学科学院北京协和医院内分泌科）

本书的三位作者均是美国Emory University 埃默里大学的超声科专家，特别是首席著者Jing Ping Sun教授呈多次来华讲学，在心脏超声心动图方面具有很深的造诣。

超声心动图是每一个心血管疾病患者必须进行的常规检查，心血管疾病病种繁多，发病机制和临床表现各异。但是现代医学发展要求内科及相关科室工作者了解超声心动图，甚至会操作和做出正确诊断，这对于相关专业人员是很大的挑战。这本书的作者基于这样的一种需求，集多年临床工作经验，将多年积累的典型病例汇编成册，以飨读者。优点体现在以下两方面，一、方便查询。本书不是教科书，内容简洁、明了，动静态图像资料结合。二、为进一步深入研究提供线索和帮助，特别对于刚刚从事相关专业研究的人员而言，能够在短时间内对某种疾病进行一个感观的认识，便于进一步深入了解和学习。很多病例为临床罕见疾病，实为作者多年丰富临床实践所得之无私奉献。

全书将101类病例，按照发病部位、发病原因，分为12部分，分别为：主动脉疾病、动脉瓣疾病、二尖瓣疾病、假体瓣、冠心病、肺动脉疾病、先天性心脏疾病、心脏肿瘤、感染性疾病、心肌病、杂类、心脏外伤。

本书的读者对象：心脏病学家、相关专业的主治医生、住院医生等等，本书涉猎的疾病广泛，图文并茂，图片精美，图片标识清晰，文字解释通俗易懂，方便读者查阅并通过静态及动态图像加深对疾病的认识。

书评者： 张波，主治医师（中国医学科学院北京协和医院超声诊断科）

本书是继1987年第一版发行之后的第六版，与第一版相比较，其目录数量已由16章增加到39章。在内容编著中仍保持一如既往的风格，适时地反映了病毒学基本理论与临床诊疗的发展动态。在以往版本的基础上，本书所扩增或更新的内容主要有：充实并丰富了迄今所知的各种病毒性感染，增加了新发传染病中经确认的病毒性感染，展示了疫苗接种的应用原则及新疫苗（如HPV疫苗）的开发与进展，介绍了抗病毒药物的临床应用，在相应章节中对分子生物学技术在病毒感染诊断或监测中的意义进行了介绍与评估。

本书所有章节均进行了重新修订，许多从事这一领域的国际知名专家参加了其中一些章节的撰写工作。在全书共39章中，第1章介绍了可用于检测病毒性感染的各种实验室方法、原理及其临床应用。第2、3章中侧重介绍在医院内感染中以病毒为病原体如肝炎病毒、疱诊病毒、呼吸系统病毒等的传播方式、诊断方法及防治要领。第4章扼要介绍一些新发病毒感染的发生机制或高危因素及实验室筛查技术。第5章介绍疫苗的免疫学机制、临床应用及研发进展。之后的其余章节即第6-39章按每一章节分述了临床各种病毒性感染包括新发/突发传染病(如A/H1N1流感、禽流感等)的病毒学特征、流行病学特征、病毒学检测方法及临床表现与诊疗原则。

全书内容清晰易懂，是适用于从事感染性疾病相关专业的医务人员、从事病毒学的实验室专业人员、卫生防疫工作者及专科培训医师的参考用书。

书评者： 邓国华，教授、主任（中国医学科学院北京协和医院感染内科）