外科学

正如书名所说，本书着重介绍各种常见心胸外科手术可能出现的并发症以及防治方法。主编Alex G. Little是美国胸外科医师学会前任主席，各个章节执笔者均是美国各大综合医院心胸外科专业医师。本书以术式为主轴，开篇介绍了各种胸部切口的优缺点、切开步骤以及解剖要点，切口常见的并发症如切口感染、胸骨感染的预防及处置办法；随之介绍了心胸外科重要的支持技术—体外循环和心肌保护，着重介绍可能与之相关的并发症，并评价了各种心肌灌注途径的效果及选择原则，介绍了新近的体外循环技术如真空辅助静脉回流、紧凑型管路等；随后对各种常见的手术种类进行了详细阐述，包括肺叶手术、气管手术、肺减容术、肺移植、食管手术、冠状动脉搭桥、瓣膜手术、主动脉手术、心脏移植和心室辅助手术。本书的重点强调的是并发症的预防，实际上相当于一本详细的手术学教材，因为作者们不但描述了标准的手术方法，对每个技术细节需要注意的要点及与之相关的并发症进行了翔实阐述，详细到某一针如何缝合在何处、关键部位应该在什么时机在什么位置切开甚至术前如何选择病人如何进行术前准备等等，而且还针对可能出现并发症的风险比较高的情况下可以采用的替代技术路线或补救方法进行了总结。所以它又不同于普通的手术学著作。可以说是实践经验的总结。

即使有了前人的经验作为借鉴，在实际工作中即使尽了一百二十分的努力，任何一个医生在其职业生涯总是不可能完全避免并发症的出现。因此本书总结比较重大的并发症的早期征象，以帮助医生能尽早识别、尽早处理这些并发症。不过遗憾的是本书并未包括先天性心脏病，这可能是与美国的专科分科制度有关。

总之，本书是心胸外科专业医师值得一看的重要参考书。

书评者：刘兴荣，副教授（中国医学科学院北京协和医院心脏外科）

《奥林匹克运动损伤的流行病学》是《运动医学系列百科全书》中的一卷，由国际奥委会资助出版，目的是通过系统地介绍奥运项目的损伤流行病学，以便更好地研究竞技运动相关损伤的发生机制，从而优化其防治策略，为竞技运动保驾护航。

本书共4篇32章，第一篇介绍了夏季奥运会25项运动的损伤流行病学、第二篇介绍了冬季奥运会滑冰、冰壶、高山滑雪等4项运动的损伤流行病学，第三篇介绍了残奥会各项运动的损伤流行病学，第四篇概括地讲述了损伤防治，并指出了运动损伤的研究方向。本书以循证医学的视角，利用公共卫生模型全面介绍了各项运动的损伤分布、损伤发生的危险因素，运用统一的方法评估目前文献报道的损伤预防策略。这对于降低运动员的损伤发生率、优化目前治疗方案及指导未来的研究策略都将大有裨益。

这是一本“专业”的运动损伤流行病学专著。说她“专业”，首先是因为本书的作者。本书各章都是由世界各国著名的专家完成，他们长期从事某一运动损伤的研究，是相关领域的权威，故本书可谓运动损伤流行病学的集大成者；其次，本书由国际奥委会资助出版，当然，也只有国际奥委会能组织如此多的专家。

总之，此书因其专业的视角，权威的观点而独具魅力，对运动损伤流行病学感兴趣的临床医师、理疗师，以及正在为运动员服务训练师和运动医学家都将从此书获得有益的知识。

书评者：钱文伟，主治医师（中国医学科学院北京协和医院骨科）

心衰的治疗是一个横跨多种学科的领域，涉及到的学科包括心内科、心外科、介入医学、超声医学、核医学等。心衰表现为心脏泵血功能的逐渐丧失直至无法维持有效的循环。心衰的药物发展至今已经形成了完善的规范，已经成熟定型。经过正规的药物治疗，在一段的阶段患者病情可以得到改善甚至心室重构可以得到部分逆转。尽管如此，所有患者最终会对药物治疗失去反应。器械治疗正是针对这些患者，通过特定的原理来增强甚至直接代替心脏的泵功能。新的治疗器械不断涌现，使得心衰特别是终末期心衰患者的治疗效果得以飞速提高。如心室辅助设施的小型化，使得患者可以在更少的并发症前提下依赖它们存活更长时间，直至等待到心脏移植或者甚至是自体心脏功能的恢复。有些心室辅助实施可以经皮植入，大大简化了安装过程，使得心衰急性恶化的患者获救的机会大大提高。这些器械装置往往少见于传统的教科书，本书归纳总结了各种用于治疗急慢性心竭的各种设备，包括植入到病人体内的治疗性设备以及植入到患者体内用于测量心脏或循环生理数据的仪器。其中既有历史相对比较长、在中等规模以上医院都可以开展的再同步化治疗、植入式除颤器、超滤等技术等，也有最新仍处于后期临床试验的装置如收缩力调制、心脏约束装置等。本书对植入式生理监测装置、右心导管、心阻抗图以及超声心动图在心衰患者中评价心脏功能和指导治疗方面的作用进行了详细评述，针对某些患者群体，本书也介绍了心室辅助、微创瓣膜修复术、再血管化手术、体外反搏等技术。

由于导致心衰的原因多种多样，各种器械装置其设计原理就是针对不同的患者群体。决定使用器械治疗之前所有患者必须接受正规的药物治疗，器械治疗的最主要原则是为患者选择正确的方案。正因为如此，在每一章，作者都详细介绍了其原理及具体适应症以帮助读者为患者作决定。

书评者：刘兴荣，副教授（中国医学科学院北京协和医院心脏外科）

在疼痛门诊经常遇到骨关节炎（OA）的患者，大部分人会因疼痛前来就诊，也是最能影响患者生活质量的一件事。因此，一直期待着一本深入探讨OA疼痛的专著，直到看到《骨关节炎的疼痛》这本书。

本书是一部专门介绍OA疼痛的著作，由美国波士顿大学医学院的临床流行病学教授David T. Felson博士和德国弗里德理西-席勒耶拿大学的Hans-Georg Schaible博士主编。

全书共分三部分十七章，既相互关联又彼此独立。

第一部分首先重点讲述OA的神经学基础。OA的疼痛是伤害感受性疼痛、炎症性疼痛和神经病理性疼痛的混合体。关节融合、组织水肿和炎症介质等伤害性传入信号在脊髓水平产生痛觉敏化作用，这样低于平常的刺激即产生痛觉，而有意识的痛觉反应是在丘脑皮质水平产生的。同时也介绍了类风湿性关节炎和骨肿瘤的疼痛机制和特点。

第二部分的重点是OA疼痛的病因，如关节负荷过大导致的生物力学紊乱；肌肉力量减弱和关节囊松弛导致失去对关节的缓冲保护作用；骨脂肪渗入骨血窦使骨内压力增加；关节内结构损伤和改变；神经病理性疼痛的参与等，均有丰富的理论和证据支持。然后根据流行病学调查的结果，分别介绍了OA在社区和医院中的现状。又从临床角度分类叙述了不同部位OA的特点、病程以及晨轻暮重的规律。最后作者实事求是地承认：我们目前对OA仍然知之甚少。举个例子来说，有很多患者虽然在影像学上已经发现了严重的OA却并没有疼痛的主诉，这是不是意味着我们应该把“为什么OA会疼痛？”这样的问题改成“为什么OA经常不疼？”

第三部分讲的是OA疼痛的治疗。行之有效的办法是指导病人进行规范的药物治疗，结合适当的包扎和支撑，多进行如走路、游泳和骑车等有氧运动，并积极处理急慢性炎症。

本书堪称循证医学的楷模，客观地介绍了关节痛的研究现状，有些章节本身即是作者亲自设计并实施的临床研究。无论您是医生还是学者，是专家还是普通读者，通读本书都可以加深您对OA疼痛的理解。

书评者：唐帅，医师（中国医学科学院北京协和医院麻醉科）